COLUMN コラム
ボツリヌストキシン注射で自然な目尻を
ボツリヌストキシン注射で自然な目尻を
ボツリヌストキシン注射により、お顔の筋肉の動きを弱め表情じわを改善することが
できる、という仕組みについてはかなり認知されてきた今日この頃。
と同時に「筋肉の動きを弱くしてしまったら不自然なのでは？」
「固まったような表情になるのでは？」相変わらず、美容外来でよく受ける質問ですし
皆様が一番心配に感じられるポイントだと思います。
特に「目尻」のしわはいわゆる「笑いじわ」ですから、怒った時に出る「眉間のしわ」など
とは違って、ボツリヌストキシン注射をしたことで「笑っていても笑っているように見えなく
なるのでは？」と不安に感じられるお気持ちはよくわかります。
では、「不自然」にならないために知っておきたいことを考えていきましょう。
目尻のしわを作る筋肉は？
目の周りには「眼輪筋」というその名の通り目の周りを取り囲むように繊維が走っている
筋肉があります。この筋肉は、目を閉じる時、笑う時、に使われる筋肉でこれこそが
目尻のしわを作る筋肉なのですが「しわ」というのは「筋肉の繊維の方向」と「垂直」に
表れる特徴があるので、目の周りにできるしわは目の周りを円形に取り囲む筋肉の繊維に
対して「垂直」ですから、簡単に表現するならば放射状に表れることになります。つまり
目尻のしわで言えば、真横や斜め上、斜め下、などへ向かう方向のしわができることに
なります。「カラスの足跡」とも表現される目尻のしわの形を想像してみていただくと
わかりやすいと思います。
目尻のしわのパターン
目尻のしわの大まかな形は「カラスの足跡」のような感じではあるのですが、細かく見ると
少しずつ個人差があることがわかります。例えばしわが出る部分で分けると
上まぶたから上頬の辺りまで広くしわが出るタイプ、上の方にだけ出るタイプ、
下の方にだけ出るタイプ、真横にだけ出るタイプ、などです。
また、同じようにしわが下に出るタイプの中でも、欧米人のように頬の広い範囲に出る人も
いれば比較的アジア人に多い、目元にだけ出る人もいます。
また、しわの深さにも個人差がありますし、そもそも笑った時にだけしわが出る人もいれば
笑っていなくてもしわが刻まれている人もいます。
目尻の注射の仕方
では、目尻にボツリヌストキシン注射をする場合にどのような「気をつける」ポイントが
あるのでしょうか。
①注射する薬液の種類
通常、ボツリヌストキシン注射はその量を「単位」と表すのですが、１単位当たりの強さ
（つまり、しわの取れやすさ）は各メーカーの商品によって異なります。
例えばA社のボツリヌストキシン注射の１単位で出せる効果と、B社のボツリヌストキシン
注射１単位で出せる効果には差があります。皆様がおそらくよく耳にされている
「ボトックス」も総称ではなく、あくまでもアラガン社のボツリヌストキシン注射の
商品名でしかないので、仮に以前にどこかのクリニックさんで「ボツリヌストキシン注射を
１０単位注射したから今回も同じ１０単位にしてもらおう。」と考えておられたとしても
どの会社のどの商品を１０単位だったのかによって、話は大きく変わってきます。
極端な場合は、同じ単位数でも効き目の差が２倍くらい違ってしまうこともあります。
②注射する薬液の濃度
ボツリヌストキシン注射は、医療機関に納入される段階では「粉状」です。これを
注射を行う直前に生理食塩水に溶かして液体状にして皆様のお顔に注射しています。
この「溶かし方」もクリニックによって差があります。
仮に〇〇クリニックでは、目尻にA社のボツリヌストキシン１０単位を注射している、
⬜︎⬜︎クリニックでは、目尻にA社のボツリヌストキシン１０単位を注射している、
一見全く同じことをしているように思われるかもしれませんが、例えば〇〇クリニックでは
１０単位を１ｃｃの生理食塩水に溶かしていた、⬜︎⬜︎クリニックでは１０単位を２ｃｃの
生理食塩水に溶かしていた、という場合には同じ１０単位を注射したとしても
やはり効果に差が出ます。
③注射をする深さ
一般的に、ボツリヌストキシン注射は「筋肉」の動きを弱める目的で打つものですから
いわゆる「筋肉注射」が普通です。ですが、顔の部位によって皮下脂肪が薄く筋肉が
比較的皮膚に近い浅い部分にある場合、逆に皮下脂肪が厚く筋肉が比較的皮膚から
遠い深い部分にある場合、また人によっても皮下脂肪が多い・少ない、なども差が
ありますし、そもそも筋肉自体の大きが大きかったり小さかったり、分厚かったり
薄めだったり、個人差があります。
ですから、一言で「筋肉注射」と言っても、どれ位の深さに注射をするかで、効果の出方に
差が生まれます。また最近では、あえて筋肉ではなくもっと浅い皮膚の中に注射をして
じわじわと拡散させる注射の仕方を選択することもありますから、注射をする深さの
選択もしわ取り効果に差を生む要因となります。
④薬液の分割の仕方
これまで述べてきた①薬液の種類、②薬液の濃度、③注射の深さ、これらが全て同じ
だったとして、では仮に１０単位を１０箇所に分けて１単位ずつ注射するのか、５箇所に
わけて２単位ずつ注射するのか、また同じように分割したものでも、全体的に満遍なく
等間隔で注射するのか、しわの多い部分に集中させて注射するのか、それによっても
しわ取り効果は異なります。
これだけ注射時に気をつけるポイントがある上、単純に注射の総量が多かったか
少なかったかでも効果に大きな差が出ますから、目尻のしわについても「自然」にも
「不自然」にも如何ようにもできる、と思っていただくとよいと思います。
また「自然」「不自然」という概念もかなり主観的なものですので、どなたも「自然が良い」と
思っておられるかもしれませんが、実際はかなり「不自然」が好みという方も
いらっしゃいますし、逆にごくわずかの変化を「不自然」と捉え嫌う方もいらっしゃいます。
目尻の注射の副作用
では、目尻の注射を行った際に考えられ得る副作用にはどんなものがあるのでしょうか。
ボツリヌストキシン注射は筋肉を弱める注射ですから、「弱めても支障のない筋肉」
「弱めると支障のある筋肉」を区別しなければなりません。
例えば目の周りには、目を取り囲むようにあり目を閉じたり笑ったりする時に使用する
「眼輪筋」の他に、目の球自体を上下左右に動かす筋肉や、まぶたの上げる筋肉、
口角を上げて笑顔を作る筋肉など、実は色々な筋肉が存在しています。
目尻の眼輪筋の一部が弱くなっても日常生活に支障はありませんが、目の球を動かせなく
なってしまったり、まぶたが持ち上がらなくなってしまったり、口角を上げて笑えなく
なってしまっては困りますよね。
このような、力が弱くなると支障をきたす筋肉には注射を行わないのが鉄則です。
また、そのような筋肉に直接注射を行っていなくても、薬液は四方八方に広がる性質が
ありますから、あくまでも眼輪筋にのみ注射を行っていても薬液の拡散により想定外に
効かせたくない別の筋肉に効果が出てしまう恐れもあります。
ですから「しわがあるどの部分にでもボツリヌストキシン注射ができる」わけではない
ということを知っておかなくてはいけません。勿論、どの程度薬液が広がるかを
予測した上で注射位置は決定されます。
実際の症例
＜５０代女性＞
目尻のしわが気になる。最近では笑っていなくても少ししわが刻まれているのが悩み。
とはいえ注射は、笑顔が不自然にならない程度にしておきたい。
（注射前 笑っていない状態）
（注射後 笑っていない状態）
刻まれたしわは未だ深くはありませんが、注射後改善しているのがわかります。
では、笑った時の変化はどれくらいあったのでしょうか。
（注射前 笑った状態）
広範囲に笑いじわが見られます。
（注射後 笑った状態）
こちらは、上から下まで全体的にしわが出る方の平均量の１/３くらいの量を
注射しました。特に細く分割はせず、平均的な部位に注入しましたが１/３量でも
効果が出ているのがわかります。但し、一番深いしわが少し残っています。
（注射後 笑った状態）
因みにこちらは、別の機会に平均量の１/２くらいの量を注射したものです。
１/３量の時と比較すると、一番深いしわがよく取れているのがわかります。
この症例からもわかるように、ボツリヌストキシン注射の投与量をわずかに増減する
だけでもこれくらいの差が出ますし、自然に仕上げることが可能です。
「不自然な目尻にならないために知っておきたいこと」を挙げましたが、これは決して
ボツリヌストキシン注射の「量」「濃度」「分割の仕方」などを患者様方各々が把握して
おかなければいけない、などということではありません。
皆様がそれらを正確に記憶することは大変だと思いますし、誤解をしたまま記憶して
しまうと、むしろ自然な仕上がりから遠ざかってしまいます。
大切なのは、注射の仕方によって自然にも不自然にもなり得るをいうことを知って
いただき、信頼できる主治医を見つけたらなるべく、あちこちのクリニックを
渡り歩くのではなく、同じ主治医にご自身の好みの注射の仕方を見つけてもらい
常に比較検討してもらうのが一番だということです。
ボツリヌストキシン注射を継続していると、刻まれていたしわが浅くなってくることが
あります。逆に、しばらく放置していると加齢に伴いしわが深くなることもあります。
その時点でのしわの状態に合わせて、またご自身の「好み」に合わせて
是非「自然で美しい目尻」を持続していただきたいと思います。
★富山でボツリヌストキシン注射を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
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執筆：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
くまの分類
目の下のくまは、顔全体の印象を大きく左右するお悩みのひとつです。
「疲れて見える」「老けて見える」といった印象の原因になりやすく、年齢を問わずご相談が増えています。一言で“くま”といっても、その原因はさまざまであり、正しく分類することが適切な治療選択につながります。
一般的に目の下のくまは、①青くま、②茶くま、③影くま（黒くま）、の３つに分類されます。
青くまは、皮膚が薄いことや血行不良により、下眼瞼の眼輪筋が透けて見えることで青紫に見えるタイプです。
茶くまは、摩擦や慢性炎症などによる色素沈着が原因で、皮膚そのものが茶色くなっている状態です。
そして、近年特にご相談が多いのが「影くま（黒くま）」です。影くまは、色の問題ではなく“構造”の問題です。目の下の凹凸によって影が生じ、黒っぽく見えている状態を指します。
主な原因は、眼窩脂肪（目の下の脂肪）の前方突出と、その下にできる陥凹です。加齢に伴い、皮膚や支持組織がゆるむことで脂肪が前に押し出され、同時に中顔面のボリュームロスや眼窩縁の骨萎縮が進行します。その結果、突出部と陥凹部の高低差が生じ、光が当たったときに影が強調されます。これが影くまの正体です。
影くまはさらに、眼窩脂肪の突出（目袋）が主体のタイプ、陥凹が主体のタイプ、そしてその混合型に分けられます。実際の診療では混合型が最も多く、単純に脂肪だけ、あるいは凹みだけの問題ではないことがほとんどです。
また年齢とともに皮膚のたるみも合わさることが多いです。
治療の基本は「凹凸のバランスを整えること」です。
軽度の場合はヒアルロン酸注入により陥凹をなだらかにし、影を目立ちにくくする方法が有効です。ただし、注入位置や層の選択を誤ると不自然な膨らみやチンダル現象を起こすことがあるため、解剖学的理解が重要です。
眼窩脂肪の突出（目袋）が強い場合には、経結膜脱脂術や脂肪再配置術（いわゆるハムラ法）が選択肢となります。従来は「目袋の脂肪を取る」ことが中心でしたが、近年は単純に除去するのではなく、凹んでいる部分へ再配置し、滑らかなカーブを形成する考え方が主流となっています。過度な脱脂はかえって老けた印象を強めることがあるため、慎重な評価が必要です。
目の下のくまは一見似ていても、原因は単一ではありません。複数の要素が重なっていることも多く、正確な診断が何より重要です。適切な評価のもと、構造・色調・皮膚質のバランスを総合的に考えた治療を行うことで、自然で若々しい目元へと導くことが可能です。
気になる症状がある場合は、まずは専門的な診察を受け、ご自身のくまのタイプを知ることから始めてみてはいかがでしょうか。
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執筆：
総曲輪ビューティクリニック
医師 木下 史也 KINOSHITA, Fumiya
- 石川県出身
- 富山大学医学部卒業
- 金沢医科大学形成外科 入局
- 金沢医科大学形成外科 助教
- 令和5年 市立砺波総合病院 医長
- 令和6年 総曲輪ビューティクリニック手術担当医
- 形成外科専門医
- 日本形成外科学会、日本頭蓋顔面外科学会所属
ヒアルロン酸でリフトアップ？
ヒアルロン酸によるリフトアップ
ヒアルロン酸注入で「リフトアップ」ができるというのをご存じでしょうか？
ヒアルロン酸の注入方法は大きくわけると２つあります。
①ほうれい線などのしわに直接注入
②頬などのリフトアップポイントに注入
ヒアルロン酸でリフトアップ、というと通常は②のパターンなのですがこの注入法はヒアルロン酸の注入量が顔全体で５−６ml程度からと多くなりやすいため、なかなか簡単には受けてみよう！となりにくいですよね。
そこで今回は①のしわに注入する方法でしわをうすくしつつ、リフトアップ感まで感じられるように施術をおこなった症例をご紹介します。
【症例】
目の下のくま、ほうれい線、マリオネットラインが気になる
写真上：注入前／写真下：注入後2週間
注入したところは水色の点線部分です。
口まわりの影がうすくなり、口角がキュッと上がって見えるようになることでリフトアップ感が感じられます。
ヒアルロン酸の2つの注入方法のうち「しわなどに直接注入する方法」であってもリフトアップ感が感じられるように注入することが可能です。
これだけではリフトアップ感がもの足りないという場合は「頬などのリフトアップポイントに注入」することでさらにピンとハリをアップさせることもできます。また、骨格や輪郭、脂肪のつきかたなどによってはハイフなど他のリフトアップ施術とくみあわせたほうがよいことも。
当院には3名の「形成外科専門医」が在籍しています。お顔の悩みはお顔のプロフェッショナルである形成外科専門医にぜひご相談ください。
「ヒアルロン酸注入」施術の流れ
１．診察
形成外科専門医が診察し、ご希望に沿った「ヒアルロン酸注入」施術のプランを作成します。しわに注入する、リフトアップ注入だけでなく、唇をふっくらさせる、輪郭をスッキリさせる、リフトアップ効果を期待するといった施術も可能です。ご希望をお伝えください。
２．治療
診断をもとに施術を行います。極細針やカニューレで注射していきます。施術のまえに痛みをやわらげる麻酔クリームの使用も可能です。
３．アフターケア
施術後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。腫れや軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
2週間後に経過のチェック、気になるところや凹凸などがないかを確認します。もし気になるところがあればマッサージによりなじませるなどの処置をおこないます。施術間隔の目安は注入した製剤によりますが、通常は1〜2年程度です。
価格について（税込）
合併症、副作用
腫れ、赤み、内出血など
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監修：
総曲輪ビューティクリニック
山下 明子
形成外科専門医
目の下のくまに
「スネコスパフォルマ」
「スネコスパフォルマ（SUNEKOS Performa）」とは？
「スネコスパフォルマ」は「非架橋ヒアルロン酸」と「6種類のアミノ酸」を成分とした「ECM製剤」です。
そもそもECM製剤とはどういったものでECMをターゲットとした若返り治療がなぜ注目されているのでしょうか？
「ECM」とは「細胞外マトリックス（extracellular matrix）」の略で真皮に存在し細胞を支えたり弾力をもたらすなどさまざまなはたらきをもっている糖と蛋白の複合体です。
「ECM」の構成成分には
・コラーゲン：お肌の土台、お肌を支える
・エラスチン：お肌の柔軟性、モチモチ感
・グリコサミノグリカン、プロテオグリカン：お肌のみずみずしさ
・フィブロネクチン：細胞の接着剤
・ヒアルロン酸：お肌のうるおい
などがありますがこれらの変性・減少が肌の老化をひきおこすと考えられています。
具体的には、小ジワの増加やハリの低下などがおこってきます。
「ECM製剤」は配合されているヒアルロン酸とアミノ酸が真皮の「線維芽細胞」にお肌の土台である「ECM」を増産させることでお肌の若返りをもたらすあたらしいエイジングケア治療です。
これまでのヒアルロン酸注入とのちがい
これまでのヒアルロン酸製剤のほとんどは「架橋ヒアルロン酸」とよばれるもので、おもに深いシワや溝を埋めたりボリュームをアップするためにつかわれてきました。この「架橋ヒアルロン酸」は天然にあるヒアルロン酸「非架橋ヒアルロン酸」とはすこし性質がことなるものです。
「架橋」とはヒアルロン酸の分子を結合する役割をもつ成分でヒアルロン酸の安定性を高める処理のこと。架橋結合されたヒアルロン酸はゼリーのようなゲル状となり、溝を埋めたりボリュームを出すことができるようになり、体に注入したときのもちもよくなります。適切につかえば自然にほうれい線などのシワをめだたなくすることができますが、デメリットとして、血流障害や架橋剤によるアレルギー反応などがあります。
「架橋ヒアルロン酸」は深いシワや溝を埋めたりボリュームをアップする目的につかわれてきましたが、細かなシワを改善したり、ボリュームアップさせずに肌に自然なハリを出すことにはあまり向いていませんでした。
これにたいして「スネコスパフォルマ」のような「非架橋ヒアルロン酸」をおもな成分とする「ECM製剤」は、サラサラとした液状のためシワや溝をうめたりボリュームをアップするような効果はありません。そのかわりに真皮のもとになる成分をふやすことで小ジワやハリの低下を改善し、本来の意味で皮膚の老化をくいとめ肌の若返りをはかることができるのです。
「ECM製剤」のデメリットは1回の治療ですぐに効果を感じにくく即効性にかけることです。1回目ではあまり効果を実感できなかったと感じられるかもしれませんが本来の効果を最大限に引きだすためには数週間に１回の間隔で３〜４回の施術を受けていただく必要があります。実はこれが「スネコスパフォルマ」を受けていただくうえで一番大切なポイントになります。
すくなくとも3回の施術が必要にはなりますが、ダウンタイムなく、自然に、すこしずつお肌のハリをとりもどすことができるのは「ECM製剤」の大きなメリットといえます。
「ECM製剤」はこれまで治療のむずかしかったうすいお肌にできたこまかいしわ、目まわりの小じわ、目の下のくま、首のしわなどに切らずにアプローチできる治療として、最近あらためて注目されている肌育治療です。
類似治療とスネコスパフォルマの特徴
「ECM製剤」には「スネコスパフォルマ」のほかにもさまざまな種類があります。また、同じように肌のハリやうるおいを回復するための注射製剤についてもその一部をご紹介します。
●スネコスパフォルマ
成分は低分子の非架橋ヒアルロン酸とアミノ酸、従来品のスネコス200に比べてアミノ酸配合量、ヒアルロン酸濃度がアップ。肌のハリやうるおい、小じわなどが改善できる。
●スネコス1200
成分は中分子の非架橋ヒアルロン酸、アミノ酸はパフォルマと同じ配合。肌のボリューム感や少し深めのシワにも対応。
●その他のECM製剤（プロファイロ、ネオファウンド、ジャルプロ）
低分子と高分子の非架橋ヒアルロン酸が配合されている。アミノ酸の配合は製剤によってさまざま。
●PN製剤（リジュラン、プルリアル）
サーモンのDNAから抽出されたポリヌクレオチド（PN）を配合。非架橋ヒアルロン酸が配合されているものもある。
●ジュビダームビスタボライト
ごくやわらかい架橋ヒアルロン酸で、水分を肌にとどめる保水効果や肌質改善効果がある。
「ECM製剤」のなかでも仕上がりが自然で安心といわていれる「スネコスパフォルマ」の特徴
◎低分子の「非架橋ヒアルロン酸」と 「6種類のアミノ酸（※）」がECMのバランスを回復
◎肌へのなじみがよくデコボコになりにくい（※※）
◎「ヒアルロニダーゼ」活性を低下させヒアルロン酸を分解されにくくする
◎2週間に１回の注射×３回が基本
◎効果の持続は約６ヶ月から１年
◎イタリア「Professional Dietetics社」製
◎「CEマーククラスⅢ（※※※）」を取得
※グリシン、L-プロリン、L-リジン、L-アラニン、 L-バリン、 L-ロイシンを特殊な比率で配合。配合の比率がポイントで、細胞の活性化し、お肌のハリをアップするコラーゲン・エラスチンの産生を増やしてくれます。
※※注入直後には一時的にふくらみがでることがありますが、他の製剤に比べると一時的なふくらみが少ないため、回復も早くなっています。
※※※欧州安全基準適合の承認
「スネコスパフォルマ」をおすすめしたいのはこんなタイプ
・他の注入治療では改善しなかった細かなシワが気になる
・お肌表面のこまかいシワが気になっている
・目の下のクマやたるみが気になっている
・首の小じわが気になっている
・ナチュラルな仕上がりを求める
・大きく変化するより少しずつ改善していきたい
おおきく形をかえる治療ではないため「1回受けたが効果がわかりにくかった」という声もきかれますが、2回、3回と続けていくことでハリのある肌を育てていくことができます。
「非架橋ヒアルロン酸」と「アミノ酸」配合の「スネコスパフォルマ」であなたの理想とするハリ、ツヤのあるお肌を取りもどしてみませんか？
症例1
気になるところ：目の下のしわ、目の下のくま
◎施術前
◎施術後
症例2
気になるところ：目の下のしわ、目の下のたるみ、ほうれい線
◎施術前
◎施術後
「スネコスパフォルマ」施術の流れ
１．診察
形成外科専門医が診察し、ご希望に沿った「スネコスパフォルマ」施術のプランを作成します。目の下以外にも首、顔全体、などの施術が可能です。ご希望をお伝えください。
２．治療
診断をもとに施術を行います。極細針で細かく注射していきます。施術のまえに痛みをやわらげる麻酔クリームの使用をおすすめしています。
３．アフターケア
施術後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。腫れや軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診、次回施術予約
施術間隔の目安は2週間か月です。スネコスパフォルマの効果を最大に引き出すためには、2週間の間隔で3回の施術を受けることが推奨されています。その後は半年に1回程度のメンテナンスケアをおすすめしています。
価格について（税込）
スネコスパフォルマ（ 3.5ml）
3回コース：165000円
1回：66000円
合併症、副作用
腫れ、赤み、内出血
※いずれも数時間から1日で目立たなくなります。とくに目もとの治療では直後に腫れなどが一時的にめだつことがありますので、施術を希望される場合は当日施術後にご予定のない日程での施術をおすすめしています。
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監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
【症例】ほうれい線・鼻翼基部
ヒアルロン酸
＜症例①＞ほうれい線の深さはそれほどではないが、皮膚の折れぐせがある。
＜年齢＞５０代
＜お悩み＞法令線をうすくしたい。口の横のしわも気になる。
＜施術内容＞ヒアルロン酸注入（１本使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、感染、アレルギー反応、血流障害
＜価格＞¥113,300
写真上：施術前 写真下：施術直後
直後からほうれい線や口横のしわが薄くなっています。
鼻横から口角横まででヒアルロン酸を1本注入しています。
カニューレを標準使用（無料）、直後から針穴も目立ちません。
＜症例②＞小鼻の横の影のみで皮膚の折れぐせはない。
＜年齢＞４０代
＜お悩み＞ほうれい線が気になる。
＜施術内容＞ヒアルロン酸注入（１本使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、感染、アレルギー反応、血流障害
＜価格＞¥113,300
写真上：施術前 写真下：施術直後
鼻翼基部からほうれい線まで含めて1本（1cc）を注入しました
直後からほうれい線が消えています
ヒアルロン酸はデザインがすべてです
形成外科専門医だからこそ顔全体のバランスをみて
〝やり過ぎない、自然だけど、変化はしっかりと〟
少ない量でしっかり効果を実感できるのは形成外科専門医だからこその技術です
ぜひご体感ください
《ほうれい線・鼻翼基部ヒアルロン酸 》の流れ
１．診察
形成外科専門医がほうれい線を診察し、目立っている原因を診断します。すこしだけ浅くなればいい、しっかり改善させたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとにヒアルロン酸を注入します。できるだけ少ない量で効果を引き出すよう時間をかけてていねいに注入していきます。
３．アフターケア
アフターケアや注意事項についてご説明いたします。内出血などが生じる場合がありますが、メイクでかくすことが可能です。
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総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
肩ボツリヌストキシン注射で
得られる2つの変化
「肩がスッキリする注射があるって本当？」
「どのくらい効果が持続するの？」
肩ボツリヌストキシン注射は美容的な効果だけでなく肩こりの痛みや頭痛の軽減など機能的な改善も期待できる注射治療です。
最近お問い合わせが増えている肩ボツリヌストキシン注射について解説します。
《肩ボツリヌストキシン注射》とは？
《肩ボツリヌストキシン注射》は肩にある僧帽筋という筋肉に筋肉の動きを部分的に弱める注射をおこなう治療です。僧帽筋はとても大きな筋肉ですが、肩のラインをつくっている僧帽筋の上のほうに注射をすることでいくつかの効果が期待できます。
肩ボツリヌストキシン注射の効果
①肩こりが解消される
肩こりの原因は、首や背中に長時間力がかかり続けたり、猫背など姿勢がよくないこと、運動不足、ストレス、なで肩やいかり肩、寒さなど僧帽筋に負担がかかり続けることが原因になります。注射をするのは肩がこったときに硬くなって痛みがでやすいエリアであるため、筋肉の緊張が和らげられて僧帽筋の負担が減ることで肩こりによる痛みが解消されます。人によっては筋緊張性頭痛のように肩こりが原因の頭痛が改善されることもあります。
②肩から首のラインがすっきりする
僧帽筋のふくらみが小さくなることで首から肩にかけてのラインがすっきりして首が長く見えるようになります。筋肉のふくらみの減り方は注射の量によってかわります。肩のボツリヌストキシン注射では50〜100単位の投与が一般的ですが、100単位の投与で筋肉の厚みが約15％（1〜2㎝）薄くなったというデータがあります。効果のピークは12週（3か月）で、その後徐々にもとの厚みに近くなっていきます。
※参考文献：Ultrasound-guided five-point injection of botulinum toxin for patients with trapezius hypertrophy Chen et al. J Orthop Surg Res (2021) 16:634
肩ボツリヌストキシン注射の注意点
肩を持ち上げる働きをする僧帽筋が動きにくくなることで、肩が重い、肩が上げにくいといった感じがすることがあります。通常は1か月以内に重い感じがしなくなります。
肩ボツリヌストキシン注射の効果と持続
ボツリヌストキシンが効きはじめたのは数日くらいからわかります。2週間ほどで注射した部分が動かない状態になり肩がこりにくくなってきますが、筋肉のボリュームが減って首すじがすっきりしてくるまでには少し時間がかかります。
・注射後数日：肩が重いようなかんじ、だるい感じ
・注射後2週間〜：肩がこりにくくなってくる
・注射後1〜2か月：少しずつ首すじのラインがすっきりしてくる
・注射後2〜4か月：筋肉のボリュームが減るピーク
・注射後4〜６か月：少しずつもとにもどっていく期間
・注射後6〜12か月：もとの状態にもどる
半年から1年ほどでもとに戻ることが多いのですが、肩に力が入ってしまう癖がとれることで長く効果が持続したり、完全にもとの状態にまで戻らないケースも。
肩ボツリヌストキシン注射のタイミングについて
しっかりと効果を維持させたい場合には5〜6か月に1回の定期的な注射が必要です。また、目的によって治療のタイミングを決めることも合理的です。
・肩こり解消目的：肩こりの症状がでてきたら次の治療
・首すじのライン改善目的：3〜12か月後に次の治療
次の治療のタイミングがわからない場合は担当医にご相談ください。できるだけ少ない回数で効果を維持できるタイミングをご提案いたします。
＜症例＞
＜年齢＞４０代
＜お悩み＞肩が張っており、肩こりもある
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックス使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、ものが持ち上げにくくなる
＜価格＞¥80,000〜¥120,000
40代女性、10代から肩こりがあり、特に左側がこることが多かった。肩こりがなくなって首筋もすっきりしたらうれしいので肩ボツリヌストキシン注射を試してみたい。
→はじめてなので心配ということで通常より減量して30単位を注射しました。こりやすい左を多めに、右を少なめで微調整しました。
治療直後は軽い肩こりのような症状と肩が重い感じがありましたが1週間ほどで落ち着き、その後は肩こりがなくなったと喜ばれました。首〜肩のラインがすっきりしてすこし姿勢がよくなった気がするとのことでした。左はまだ月に1回ほどこることがあるため、つぎは通常量で注射したいと次回の治療を希望されました。次は肩こりの症状がでてきたタイミングでおこなう予定としました。
【治療前】
【治療後3か月】
《肩ボツリヌストキシン注射 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が肩の筋肉を診察し、ご希望に沿った《肩ボツリヌストキシン注射》のプランを作成します。凝りやボリュームの左右差など気になる点があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンブランド》の製品のみを使用しています。
３．アフターケア
注射後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
効果がピークとなる２〜３か月後のチェックで効果を確認します。効果やご希望に応じて次回から増量が可能です。
※肩ボツリヌストキシン注射では効果のピークまでの期間が長いため、効果判定ができる２，３か月後に追加注射を行っても先に注射した分の効果がすぐにうすれてしまうため正確な効果判定ができなくなってしまいます。規定量で効果が足りないと感じられた場合は次の治療の際に増量することで希望される結果に近付けるように調整しますので、ご希望を担当医にお伝えください。
価格について
よくある質問
ボツリヌストキシン治療のよくある質問をみる
★富山で肩ボツリヌストキシン注射を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
ほうれい線を無くすために
できること
ほうれい線とは？
《ほうれい線》は「鼻の横から口角の横までのびているハの字のしわ」のことで、医学的には《鼻唇溝（びしんこう）》といいます。他のしわと大きく違うのは、笑ったとき年齢によらずできることです。よくみてみると赤ちゃんでもほうれい線がはっきりとわかることも。
では、ほうれい線が年齢とともに気になってくるのはなぜでしょうか？
ほうれい線が深くなる原因
①肌の乾燥
肌が乾燥するとしわが目立ちやすくなります。年齢とともに皮脂が減ってくることでお肌は乾燥しやすくなるため保湿ケアは欠かせません。
②肌のハリ低下
お肌のハリ、弾力も年齢とともに減ってきます。女性ホルモンの減少や紫外線による影響が原因となっています。また、強すぎるマッサージなど間違ったスキンケアも一因に。
③頬のたるみ
頬の丸いふくらみが重力により下がってくるとほうれい線が目立つ原因になります。たるみの原因は主に加齢によるものですが、急な体重減少でたるみが目立ってしまうことも。
ほうれい線を無くすには？
ほうれい線を完全になくしてしまうと口まわりが平坦になりすぎて不自然な印象になることも。総曲輪ビューティクリニックでは、自然にほうれい線を目立たなくする治療を提案しています。
①《メディカルスキンケア》で肌質改善
ほうれい線改善のために普段のスキンケアを見直すのであればクリニック専売化粧品《メディカルスキンケア》をおすすめします。基本のスキンケアステップを続けやすい形でご提案します。たとえば・・・
◎クレンジング・洗顔
お肌に優しくこすらずメイクをおとせるタイプのクレンジング。「ナビジョンDR メーククレンジングクリーミージェル」はジェルタイプで使いやすさが◎。オイルタイプがお好みであれば「ナビジョンDR メーククレンジングオイル」もおすすめです。泡タイプ洗顔「ブライセルMウォッシュ」は泡タイプ洗顔料で軽いメイクから皮脂まで優しくすっきりおとしてくれます。
◎保湿
女性Drが開発した「MALIBU リペアｰS インテンシブスキンケアジェル」はオールインワンタイプの保湿ジェル。季節によらずシンプルなスキンケアでお肌の負担を最小限に。冬など乾燥が気になる季節には「ブライセルPクリーム」を追加して。マッサージは強すぎたり誤った方法では逆効果になることも。もしおこなうならクリームをつけた状態でお肌を優しくなでる程度に。
◎UVケア
UVケアはお肌を守るためにとても大切です。余裕があれば使い分けをおすすめします。普段の日焼け止めは外に出ない日でも毎日つけるのが基本です。そのかわりにお肌への負担の少ないタイプを選んでください。SPF30〜40で水や普通の洗顔で落とせるタイプが◎。「TAマイルドプロテクトUV」なら紫外線吸収剤フリーで石けんでも落とせるため敏感なお肌でもOK。イベントなどで長時間で日差しを浴びる日はウォータープルーフタイプを選ぶか数時間ごとにこまめに塗り直すことがポイントです。
◎スペシャルケア
最近お肌のハリ、小じわを改善させると注目されているのが《高濃度レチノール》配合化粧品です。総曲輪ビューティクリニックでは濃度や使い方のことなる5種類以上の《高濃度レチノール》配合メディカルコスメを取り扱っています。いまのお肌の状態にあわせてお選びください。
②《メディカルピーリング》でお肌のハリ改善
ピーリングというとお肌の角質を剥がす、痛い、といったイメージがあるかもしれませんが、最近のメディカルピーリングは痛みや刺激が少なく、お肌にしっかりと成分を行き渡らせるタイプが主流。ハリ改善が目的なら《マッサージピール》を選ぶのが◎。
なりたい肌タイプにあわせて選べる４つのピーリング
①透明感のあるツヤ肌へ《ミックスピール》
デリケートなお肌のためのピーリング。「乳酸」をベースに3種類の酸を配合、相乗効果によりくすみやごわつきのないクリアなお肌に導きます。
②毛穴レス肌を目指すなら《ミックスピールプラス》
ミックスピールをさらにパワフルに、「グリコール酸」をベースにして余分な角質を除去、毛穴詰まりやニキビ肌が気になる方に。
③しっとりうるおい肌なら《ミックスピールマヌカ》
ミックスピールに「マヌカハニー」が配合されたピーリング。抗菌効果と保湿効果がup。乾燥が気になる方に。
④ハリのある透明肌なら《マッサージピール》
イタリア、ミラノ発のTCA（トリクロロ酢酸）をベースにしたピーリング剤。マッサージしながらしっかりお肌に浸透させることで、細胞を活性化させてお肌のハリupに。コウジ酸によるシミ・くすみ改善効果も。
③たるみを引き上げる《医療ハイフ》
切らないたるみ治療として人気の《HIFU（ハイフ）》ですが、お肌のハリ改善におすすめするのは《HIFUシャワー》です。お肌の浅いところにまんべんなく照射することでハリを少しずつ改善します。フェイスライン、あごのたるみなどがあれば同時の施術も可能です。医師、看護師によるていねいな施術が安心。
④《ボトックス》で表情のバランス改善
＜症例＞
＜年齢＞３０代
＜お悩み＞笑った時に歯茎が見えてしまう
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、笑顔が作りづらい、上唇が下がる
＜価格＞¥55,000
笑うときにほうれい線が深くなりすぎるタイプなら、表情筋のバランス調整が効果的です。ほうれい線をめだたなくするためのマッサージや表情筋トレーニングもよいのですが、間違った方法で行うと逆効果になってしまうことも。また、トレーニングしても不意に笑ったときに目立ってしまうようならボトックス注射をおすすめします。深い折れぐせがついてしまうのを予防したり、笑顔をより美しくみせる効果も。
⑤ほうれい線をダイレクトに浅くする《ヒアルロン酸注入》
＜症例＞
＜年齢＞５０代
＜お悩み＞法令線のしわが刻まれてしまっており疲れて見えやすい
＜施術内容＞ヒアルロン酸注入（ジュダームビスタボリフト使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、感染、アレルギー、血流障害
＜価格＞¥110,000〜¥165,000
すでについてしまった折れジワや、施術直後からしっかり変化を実感したいタイプであればほうれい線へのヒアルロン酸注入をおすすめします。ほうれい線に最適なかたさで厚生労働省承認《ジュビダームビスタボリフト》なら注入直後から効果を実感できます（写真上：注入前、下：注入直後）。
《ほうれい線改善 》美容医療の流れ
１．診察
形成外科専門医がほうれい線を診察し、目立っている原因を診断します。すこしだけ浅くなればいい、しっかり改善させたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。注射など痛みを伴う施術では麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。
３．アフターケア
アフターケアや注意事項についてご説明いたします。注射治療では内出血などが生じる場合がありますが、メイクでかくすことが可能です。
★富山でほうれい線改善の美容医療を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
笑顔に自信、スマイルボツリヌストキシン注射
笑ったときの表情で気になっていること、ありませんか？
「笑ったときに歯肉が見えすぎる」
「笑うとほうれい線が深くなるのが気になる」
「しわが増えてきて笑うとさらに目立つ」
不意に撮られた写真をみて笑顔に自信がなくなってしまうという声もよく聞きます。
今回は笑顔をもっと自然で美しく演出する《スマイルボトックス》について説明します。
素敵な笑顔のための3つの条件
①口角がキュッと上がっている
左右の口角が均等に上がり、口角は鋭角でキュッと上がっているように見えるところがポイントです。
②上の歯が全部見えている
笑ったときの縦方向の歯の見え方は男女ともに《full clown》といわれる上の歯が全部みえる状態から歯肉が数㎜見えるくらいまでが理想的とされています。歯肉がたくさん見えすぎる場合は《ガミースマイル》とよばれるやや個性の強すぎる笑顔になってしまいます。横方向では上の歯が8〜10本見えるのが適正で、下の歯は見えないほうが自然で優しい印象に。
③目はほどよく細く、すこしたれ目
真顔よりも目はすこし細くなり、目尻が下がっているとナチュラルな笑顔にみえます。目が閉じすぎてしまったり、目尻が下がりすぎると目元の印象が薄くなって見えることも。目尻のしわは好みですが、深すぎる（または多すぎる）と実年齢よりも上にみえてしまう可能性があります。
自信につながるスマイルトレーニング
では、素敵な笑顔を自力で手に入れることはできないのでしょうか？
答えは「可能」です。
健康な歯と笑顔が知性を演出するポイントとされている欧米では、スマイルエクササイズは女優やモデルさんだけでなく一般に広くおこなわれています。一方、口元を隠したり歯を見せないように笑う時代が長かった日本では、まだうまく歯を見せて笑うことができない人も少なくありません。
歯の見え方を意識しながら鏡に向かって笑ってみるだけでもトレーニングになりますが、今回は割り箸を使った簡単なトレーニング法をご案内します。毎日1回のトレーニングで口角をキュッと上げる表情筋を鍛えてみましょう。
【スマイルトレーニングの方法】
①割り箸を横方向にくわえる
②口角の位置が割り箸より上にくるようにキュッと上げる
③上の歯が全部見える位置で30秒キープ
スマイルボトックスでできる３つのこと
トレーニングは続かない、試してみたけど不意に笑ったときの写真をみるとやっぱり気になる、ということであれば《スマイルボトックス》はいかがでしょうか。
《スマイルボトックス》による基本的な変化は３つですが、あなたの表情の特徴やご希望にあわせてオーダーメイドで作成するメニューのため、細かな要望への対応が可能です。施術前には担当医に希望をお伝えください。
①歯の見え方をコントロールする
笑ったときに上の歯が全部みえる状態になるよう歯の見え方を調整します。歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》なら意識せずに笑っても歯肉が見えすぎないようにすることが可能です。また、笑ったときに下の歯が見えてしまったり口角が下がるタイプなら《口角ボトックス》も効果的です。
②ほうれい線を浅くする
笑ったときにほうれい線や小鼻の横に力が入りすぎて深くなるタイプなら、ボトックス注射での改善が可能です。真顔の時のほうれい線の深さは変わらないため、真顔の時のほうれい線を浅くしたい場合にはヒアルロン酸の注入が必要です。
③たれ目を改善
笑ったときに目尻がぐっと下がってたれ目になってしまうようであれば、これも改善させることができます。たれ目の原因は《眼輪筋》の力こぶなので、力こぶができないように筋肉の力を弱めるとたれ目が改善します。目尻のしわも減りますが、笑ったときは自然に目が細くなって、口元の表情も加わるため能面のようにみえるという心配はありません。
＜症例①＞
＜年齢＞３０代
＜お悩み＞歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》を改善してほうれい線も浅くしたい
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、笑顔が作りづらい、上唇が下がる
＜価格＞¥55,000
思い切り笑うと歯肉が見えてしまうことを気にして相談に来られました。骨格や歯並びが原因になっていることもありますが、このように笑い方のクセが原因であればボトックスでの治療か可能です。
治療後は思い切り笑っても歯肉が見えすぎることはなく、ほうれい線も浅くなっています。口角のキュッとあがった素敵な笑顔になりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
＜症例②＞ガミースマイルボトックス＋口角ボトックス
＜年齢＞４０代
＜お悩み＞上下の歯の見え方を調整したい
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、笑顔が作りづらい・非対称になる、上唇が下がる、下唇に力が入らない
＜価格＞¥88,000
笑ったときの口角の位置や下の歯の見え方に左右差がありました。また、上唇を巻き込むように笑う癖がありました。治療後は笑い方の癖が改善したことで歯肉が見えすぎず、自然と口角がキュッと上がるようになりました。
また、笑ったときの左右非対称があったため《ミラーバイオフィードバック》によるスマイルトレーニングを行っていただきました。無意識に笑ったときも左右差が目立たなくなりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
※スマイルボトックス後の《ミラーバイオフィードバック》トレーニングについて
《ミラーバイオフィードバック》とはけがや病気などで動きにくくなった部分を正しく動くようにするためのリハビリ法です。これをボトックス注射後に応用すると、さらに自然で理想的な笑顔に近づくことができます。
①鏡を見ながらゆっくりと口を動かす練習をしてください。
②「ウー」「イー」「頬を膨らませる」の3つの動きを左右対称になるよう意識してゆっくりとおこないます。「イー」の形では上の歯が全部みえ、下の歯が見えない、口角の位置が左右同じになるなどの点を意識しましょう。
③回数の決まりはありませんが、お手洗いに行ったときに鏡があれば毎回行うといったように、生活のなかでトレーニングを習慣づけることで続けやすくなります。
＜症例③＞
＜年齢＞４０代
＜お悩み＞笑ったときのたれ目を自然に改善したい
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、笑顔が作りづらい
＜価格＞¥44,000
笑ったときに目尻が下がってたれ目のような印象になっていました。しわは不自然にならないよう少しのこしたいというご希望で、自然な感じにすこしシワをのこした仕上がりに調整しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
《スマイルボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が真顔と笑ったときの表情を診察し、ご希望に沿った《スマイルボトックス》のプランを作成します。笑ったときに歯肉が見えすぎるのを改善したい、部分的にしわを薄くしたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山でスマイルボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
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お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
もう失敗しない！
おでこのしわボツリヌストキシン注射
「目が重くなった」
「ふたえが狭くなってひとえまぶたのようになってしまった」
「目つきが悪くなったといわれるようになった」
顔のボトックスで思わぬ結果になってしまうことがもっとも多い場所のひとつが 《おでこ》 です。今回はおでこのしわについて、原因や失敗しないためのポイント、失敗したときの対処法を説明します。
おでこにしわができる３つの原因
①肌のハリ低下
年齢とともにお肌のハリ・弾力が低下します。女性ホルモンの影響を受けるため更年期に入るとしわが急に目立ってきたと感じることも。
②眉を上げる癖
表情が豊かなタイプなら眉を大きく上げることがしわの原因になっていることがあります。また、表情と関係なく眉を常に持ち上げている癖があればそれがしわの原因になっている場合も。
③まぶたのたるみ
眼瞼下垂やまぶたのたるみがあると、無意識に目を大きく開こうとして眉が上がってしまうことがあります。とくに軽い眼瞼下垂では、眉だけが上がってしまっているということもあります。
おでこのしわボトックスのターゲット
おでこにある《前頭筋》は眉毛を上げる動きをする顔の表情筋です。
前頭筋に力が入りすぎたり動きすぎると眉が上がっておでこにシワができます。肌の弾力があるうちは目立ちませんが、弾力が低下してくるとしわが目立ってきます。
眼瞼下垂や眉毛を上げる癖があるとよりしわが目立つことがあります。
このようなおでこのしわにはボトックス注射が効果的です。
おでこのしわボトックスの効果と持続
ボトックスの効果は敏感な方なら当日から少し変化を感じることもありますが、通常は2，3日目からわかるようになります。効果がはっきりするのは2週間後で、注射したところだけしわがなくなります。注射していないところにはしわが残ります。筋力が強くボトックスが足りない場合もしわが浅く残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。効果は3〜4か月持続します。
3〜4か月後に効果がきれてくると、しわが目立ってきますが完全にもとにもどるまでには1〜2か月ほどタイムラグがあることもあります。たとえば眉を持ち上げる癖が自然となくなった場合や、意識しておでこを動かさないようにしている場合などです。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月に1回の定期的な治療が必要です。また、元に戻るまでにタイムラグがある場合には自分に合ったタイミングで治療の間隔をのばすことも可能です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で効果を維持できる最適なタイミングをご提案いたします。
いろいろなおでこのしわボトックス
額のしわのボトックス治療にはいくつかの方法があります。自分にあった方法を選ぶことが失敗しないための大切なポイントです。症例を参考にご自身がどのタイプにあてはまるかチェックしてみてください。
＜症例＞
＜お悩み＞額のしわ
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、眉毛が下がる、まぶたが重くなる
＜価格＞¥44,000
【症例①】はじめての額ボトックスなら《ナチュラルボトックス》
おでこのしわが気になっているのですが、まぶたのたるみがある患者様です。いずれたるみ取り手術を受けたいと思っていて、いまはボトックスですこしでもしわを改善させたいというご希望でした。眉がすこし上げられるよう、標準の半分量を注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
注射するポイントを生え際寄りにすることで眉を上げることもでき重い感じにもなりませんでした。すでに刻まれてしまったしわがすこし残っていますが治療前よりも目立たなくなっています。しわがさらに深く刻まれるのを予防する効果もあります。
ナチュラルボトックスのデメリットはしわが完全に消えないことですが、まぶたのたるみや眼瞼下垂があるならひかえめな《ナチュラルボトックス》がおすすめ。治療が１回で終わるのもナチュラルボトックスのメリットです。
【症例②】とにかくしっかり効かせたいなら《プレミアムボトックス》
しわをすっきりなくしたい、というご希望で治療を受けられました。額全体に標準量のボトックスを注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
表情を動かしてもしわがまったくないツルツルのきれいなおでこになりました。このようにしわがまったくできないようにすると「目が十分に開かないことが原因でしわができていた」という人は、重く感じてしまうことも。「重い」という感じかたには個人差があるため、適量がわかるまで治療は２回にわけておこないます。《プレミアムボトックス》ではまずは少量からや、上半分からなど標準量より少ない量からスタートし、およそ2週間後に足りないところに追加することで重さを感じないちょうどよい効果が得られるまで調整します。
【症例③】重く感じないようにしつつ細かいしわを微調整《プレミアム〝マイクロ〟ボトックス》
症例②と同じ患者様です。しっかりボトックスのときは注射後しばらく重い感じがして目の印象も変わった気がしたため、今回は重い感じにならないようにしつつ、できるだけしわを目立たなくしたいというご希望でした。さざ波のように細かくしわがでるタイプだったため《マイクロボトックス》を提案しました。
〈上：注射前、中：注射から2週間後（このとき追加注射あり）、下：追加注射から2週間後〉
《マイクロボトックス》とは細かく浅く「ちょい打ち」すること。眉を上げる動きはできるだけ残しつつ、しわを目立たないようにすることができます。《深いしわ》や《大きく波打つしわタイプ》よりも眉を上げたときに細かく浅いしわがよる《さざ波タイプ》に向いている注射法です。この症例では最終的にほんのすこししわが残っていますが、
「重い感じもなく自然にしわが目立たなくなった」
と、とても喜ばれました。眉の形も眉山だけが三角に上がる形から丸く上がるようになったことで表情まで優しくなりました。
デメリットは注射するポイントが増えることと痛みですが、麻酔クリームを使えばすこしチクチクする程度です。２週間目の仕上がりチェックでしわが残って気になるところがあれば１回まで無料での追加が可能です。「ちょい打ち」のため微調整がとてもしやすく「まだ重く感じないし、ここにすこし追加してほしい」などのオーダーにもきめ細かく対応できます。
価格について
よくある質問
額ボトックスの失敗とは？
・眉の形がかわってしまった
・まぶたが重くなった
・二重幅が狭くなってしまった、一重になってしまった
・目つきが悪くなったといわれるようになった
・眉が上げられなくてつらい
・しわが残っていておでこがつるっとなっていない
期待した効果が得られなかったり、思わぬ結果になってしまったと感じればそれは失敗です。ボトックスで失敗したときの対処法をご紹介します。
①しわがまだのこっている
残っているしわ部分への修正ボトックスでしわを薄くすることができます。まぶたのたるみが原因なら、しわを完全になくしてしまわないほうがよいこともあるため追加注射をするか、他の治療を組み合わせた《コンビネーション治療》にするか担当医とよく相談を。
②上がり眉になってしまった
眉尻（こめかみ側）が上がってしまい、逆ハの字眉、上がり眉になってしまった場合は修正ボトックスで改善させることが可能です。ボトックスの量と位置がポイントになりますが、筋肉の動きや強さは個人差があるため修正ボトックスの場合は適切な診断ができる形成外科専門医をお選びください。
③下がり眉になってしまった
希望していないのに平行眉、下がり眉になってしまった場合には、まぶたを軽くするリフトアップ治療が効果的です。ボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、いくつかの治療を組み合わせることでさらに相乗効果が期待できます。
④まぶたが重い、二重が狭くなった、目つきが悪くなった
まぶたをリフトアップすることで改善が得られます。下がり眉になった場合とおなじボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、複数の治療を組み合わせることで相乗効果が期待できます。また、原因がまぶた（たるみ、眼瞼下垂）である場合、根本的な治療はまぶたのたるみ取り（上眼瞼徐皺術・眉毛下切開法）や眼瞼下垂手術になります。
さらに結果を追求するなら《コンビーネーション治療》
おでこのしわボトックスはうまくいったけどさらに結果を追求したい、もっとおでこをつるっとさせたい、というみなさまにおすすめしたい《コンビネーション治療》について説明します。
①深く刻まれたしわまで改善
ボトックスは眉を上げたときにできる細かいしわや大きいゆるかやなしわには効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。深く刻まれたしわまで改善させたいという場合にはヒアルロン酸注射が効果的です。とてもやわらかいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボライト》なら凹凸が目立たず自然な仕上がりに。しっかりと改善させたい場合には少しかための《ジュビダームビスタボリフト》、一時的に凹凸が目立つ時期がありますが２−３週でなじんでしわがほとんど目立たなくなります。
②うるおいを取りもどして美肌おでこに
ボトックスには「お肌がツルツルになる」「毛穴が目立たなくなる」というの副作用（副効果）があります。さらにしっとりとうるおったお肌を目指す方には、肌質改善のためのヒアルロン酸注射《ジュビダームビスタボライト》をおすすめします。額に１㎝間隔で細かくヒアルロン酸を注射することでお肌の失われた潤いやハリを回復します。
③おでこを丸くやわらかい印象に
ゴツゴツと骨っぽい印象のおでこが気になっているようなら、ヒアルロン酸で丸くととのえるという方法があります。丸みをだすときは①や②のようなやわらかめのヒアルロン酸ではなく、すこしかたいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボリューマ》をまんべんなく広がるように注入します。眉骨の上やこめかみのまるみを出すことでやわらかな印象になります。
④ピンとハリのあるおでこに
しわはなくなったけどなんとなくお肌のハリがもの足りない、という方にはハリ改善効果のある《マッサージピール》をおすすめします。２週間間隔で５回の施術を受ければピンと張ったハリのあるお肌に。おでこだけでなく顔全体のケアも同時に受けられることをおすすめします。
おでこのしわボトックスで失敗しないために知っておきたいこと
・おでこのしわボトックスは効果に個人差がある
・まぶたのたるみがあると重い感じになったり目の印象がかわってしまうことがある
・しわやまぶたの状態によって注射の量や場所を微調整する必要がある
・ひかえめな治療からスタートすると失敗が少ない
・一度失敗しても注射のしかたを変えるとうまくいくことがある（マイクロボトックス）
思った通りの結果にならないこともあるおでこのボトックスですが、一度失敗したからといってあきらめる必要はありません。注射の方法やタイミングを最適化すればできるだけ少ない回数で最大の効果を得ることができます。そのためには最適な治療ができる経験豊富な担当医を選ぶことが最大のポイントです。
総曲輪ビューティクリニックでは経験豊富な顔の専門家である《形成外科専門医》のみが責任をもって治療を担当しています。注射後の無料検診などアフターケアも充実していますので、まずは無料カウンセリングにご来院ください。
《額ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医がしわやまぶたの状態を診察し、《額ボトックス》の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山でおでこのしわボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
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監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
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形成外科専門医
眉間のしわ治療と眉の変化
「眉間の縦じわのせいできつい表情に見えてしまう」
「無意識で眉間にシワを寄せてしまうクセがある」
「眉間にかなり深い縦じわがあるけどこれも消せる？」
「眉間のしわボトックスで眉の形が変わるって本当？」
今回は《眉間のしわボトックス》についてみなさまから寄せられた疑問にお答えします。
眉間のしわボトックスのターゲット
《皺眉筋（すうびきん）》という眉を内側によせる筋肉が収縮することで左右の眉の間に縦じわができます。
《鼻根筋（びこんきん）》という眉頭を下げる筋肉が収縮すると眉間に横じわができます。
この2つの筋肉は、意識してうごかすこともできますが、考えごとをしているとき、困っているとき、集中しているときなどに無意識にうごいてしまうこともあります。また、怒っているときにもできやすいしわなので、他の人からみると不機嫌そうに見えてしまうことも。
この2つの筋肉をターゲットにして動きを弱める《ボトックス注射》はシワ改善、深いしわ予防に効果的です。眉間ボトックスは3〜5か所に注射するのがスタンダードですが効果には個人差があるため、筋肉のつきかたによっては部位や量（単位）を微調整する必要があります。
眉間ボトックスの効果と持続
・2〜3日後
眉間ボトックスの効果が出はじめます。すこし動きが弱まって力が入りにくくなっているのがわかります。
・2週間後
効果がしっかりと出てしわが目立たなくなります。筋力が強かったり、ボトックスが足りない場合はしわが残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。
・3〜4か月後
効果がきれてくることですこし動くようになってきますが、しわが完全にもとにもどるまでには2〜3か月ほどタイムラグがあります。眉間ではとくに休んでいた筋肉がもとの筋力にまで戻るのにすこし時間がかかるためです。
・5〜6か月後
ほぼ元の状態にもどります。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月、完全に元に戻ってから次の治療をするなら5〜6か月に1回の定期的な治療が必要です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で期待する効果が得られる最適なタイミングをご提案いたします。
いろいろな眉間のしわボトックス
眉間のしわボトックスは、自分にあった部位や量を選ぶことが失敗しないための大切なポイントです。症例を参考にチェックしてみてください。
＜症例①＞はじめての眉間ボトックスなら《ナチュラルボトックス》
＜年齢＞３０代
＜お悩み＞眉間のしわ
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、まぶたが重くなる、眉毛の外側が上がる
＜価格＞¥44,000
眉間ボトックスはしたことがないが眉間のしわは前から気になっていた。今回、目尻のボトックスをするついでに眉間もすこし改善させたいというご希望でした。すこししわが残る程度に、標準の半分量を注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
注射後もしわがまだ残っていますが治療前よりも浅くなっています。今後しわが深く刻まれるのを予防する効果もあります。
ナチュラルボトックスのデメリットはしわが完全に消えない場合があることですが、はじめてならひかえめな《ナチュラルボトックス》をおすすめします。治療が１回で終わるのもナチュラルボトックスのメリットです。
＜症例②＞しわをすっきりなくす《プレミアムボトックス》
＜年齢＞５０代
＜お悩み＞眉間のしわ
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、まぶたが重くなる、眉毛の外側が上がる
＜価格＞¥55,000
これまでも何度かボトックス治療を受けたことがあり、今回も眉間のしわをすっきりなくしたいというご希望で治療を受けられました。眉間に標準量のボトックスを注射しました。
眉を寄せてもしわがまったくできなくなりました。眼瞼下垂やまぶたのたるみがある場合、しわがまったくできないようにすると重く感じてしまうことがあります。《プレミアムボトックス》ではまずは少量からスタートし、およそ2週間後に足りないところに追加することで重さを感じないちょうどよい効果が得られるまで調整します。
＜症例③＞複雑なパターンのしわに、プレミアムボトックス
＜お悩み＞眉間のしわ
＜施術内容＞ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ使用）
＜副作用＞内出血、腫れ、まぶたが重くなる、眉毛の外側が上がる
＜価格＞¥55,000
典型的なハの字のシワではなく、複雑なパターンの眉間のシワです。ご本人はよくわからないのでおまかせしますということでした。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
筋肉のつきかたや動きの個性にあわせて最適なポイントを選んで注射しています。刻まれたしわがすこし残っていますが重い感じもなく力を入れても自然な感じでしわが目立たなくなりました。プレミアムボトックスなら２週間目の仕上がりチェックでしわが残って気になるところがあれば１回まで無料での追加が可能です。
価格について
よくある質問
眉間ボトックスの注意点
①眉間の深い縦じわには効果がない
ボトックスが有効なのは眉をよせたときにできる《表情じわ》です。すでに深く刻まれてしまったシワを改善させることはできません。深い縦じわにはヒアルロン酸を少量注入することで目立たなくすることが可能です。ヒアルロン酸は1本が1mlの製剤なので、残りのヒアルロン酸を他の気になるしわに使用することもできます。たとえばほうれい線、マリオネットラインなどです。
②眉の形がかわることがある
眉の形は変わるタイプとほとんど変わらないか気にならないタイプに分かれます。形が変わるタイプのうち、平行眉や下がり眉なら眉尻が上がって明るい表情に見えるようになってよろこばれることもあります。反対にもともと上がり眉ならさらに眉山が上がることで《メフィストサイン》《スポック変形》といわれるような特徴的な眉の形になってしまうことも。自分がどちらのタイプか、また、形が変わるタイプなら表情がどう変化するかは治療をうけてみないとわからない場合もあります。不安であればまずひかえめな治療で変化をみることをおすすめします。もし眉山が上がりすぎてしまった場合には《修正ボトックス》で自然な表情をとりもどすことができます。
【症例】眉をよせたとき：上 before 下after
完全にしわが消えない程度のひかえめな治療（ナチュラルボトックス）です。
真顔のとき：上 before 下after
わずかに眉山が上がっていますが自然な印象でご本人も気にされていなかったため修正は行いませんでした。
③まぶたが下がることがある
眉間ボトックスのあとまぶたが下がることがあります。考えられる原因は2つあります。1つ目は薬液が上に拡散して《前頭筋》の一部に効いている場合です。前頭筋は眉を上げる筋肉のため、眉を上げる力が弱まりまぶたがさがります。2つ目は薬液が下に拡散して目を開ける《眼瞼挙筋》に効いてしまった場合です。目を開ける作用が弱まり眼瞼下垂の状態になります。眼瞼挙筋に効いてしまう場合、多くは片側だけまぶたが下がります。
【症例】眉をよせたとき：上 before 下after
完全に眉間のしわが消えるプレミアムボトックスです。
真顔のとき：上 before 下after
眉の位置はほとんどかわっていませんが、まぶたが下がっています。左右同じくらい下がっているため前頭筋の一部にボトックスが効いたと考えられます。もともと目が開きすぎている感じを気にされていたので、修正は行いませんでした。
眉間のしわボトックスで失敗しないために知っておきたいこと
・眉間ボトックスの効果には個人差がある
・筋肉の状態によって注射の量や場所を微調整する必要がある
・眉間のしわボトックスは深く刻まれたしわには効果がない
・眉間のボトックス注射によって眉の形が変わることがある
・眉間のボトックス注射によってまぶたがすこし下がることがある
・ひかえめな治療からスタートすると失敗が少ない
いくつか注意しなければいけないポイントのある眉間のボトックス注射ですが、特徴をしっかり理解していればできるだけ少ない回数で最大の効果を得ることができます。最適な治療ができる経験豊富な担当医を選ぶことも大切です。
総曲輪ビューティクリニックでは経験豊富な顔の専門家である《形成外科専門医》のみが責任をもって治療を担当しています。注射後の無料検診などアフターケアも充実していますので、まずは無料カウンセリングにご来院ください。
《眉間ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医がしわの状態を診察し、《眉間ボトックス》の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山で眉間のしわボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医