COLUMN コラム
ボトックス、食わずぎらい？
「ボトックス」について
「ボトックス」という言葉はエイジングケア、しわとりの代名詞としてひろく知られるようになりましたが「注射によるしわとり治療」を正しく表現するのであれば、
「ボツリヌストキシン治療」といったほうがよいかもしれません。
というのも「ボトックス」とよぶことができるのは、正規品であるアメリカのアッヴィ社（アラガン・エステティックス）の「ボトックスⓇビスタ」またはイギリスのグラクソスミスクライン社が販売する「ボトックスⓇ」のみだからです。
実際には「ボトックス」とされていても上記以外のボツリヌストキシンが使われているケースが少なくありません。これは表現が不正確であるという問題だけではないと思っています。全部まとめて「ボトックス」としてしまうことが結果にも影響してしまうことがあるため正しい表現をしていくことが「ボツリヌストキシン治療」を受けるみなさん、治療をおこなう私たちどちらにも求められているのです。
ちなみに、日本国内の正規品である「ボトックスⓇビスタ」や「ボトックスⓇ」以外の「ボツリヌストキシン」製剤として有名なところでは、欧州で広く使用されているイプセン社製の「ディスポート」や韓国メディトックス社製の「ニューロノックス」などがあり、これらは日本国内でもつかわれることが多い製剤です。これ以外にも「ボツリヌストキシン」製剤はたくさんありますので「ボツリヌストキシン治療」を受けるにあたっては「どの製剤が使われたか？」についてご自身できちんと知っておくことが思わぬトラブルを避ける第一歩になります。
【参考】いろいろなボツリヌストキシン
「ボツリヌス菌」が産生する天然のタンパク質である「ボツリヌストキシン」にはＡ型〜Ｇ型までの7種類があります。医療で人にもちいられるボツリヌストキシンはＡ型とＢ型です。
さらにＡ型はオナボツリヌストキシン、アボボツリヌストキシン、インコボツリヌストキシン、ダキシボツリヌストキシンの4種類に分類されます。A型のうちダキシボツリヌストキシン以外は効果に大きな差がないため区別する必要はありません。また、B型については美容医療でもちいられることはまずありません。
では、それぞれの製剤の特徴についてみていきましょう。
◎ボトックスⓇビスタ（米）
アメリカのアッヴィ社の美容部門である「アラガン・エステティックス」が販売するオナボツリヌストキシンを主成分とする元祖ボツリヌストキシン製剤、通称「アラガンボトックス」です。眉間や目尻のしわとりに厚生労働省、米国FDAの双方から承認を得ている安全性と信頼性の高い製剤。正規品では製造から輸送まですべての過程での温度管理がトレースできる形で厳密にされていることなどから効果が安定していることが大きなメリットのひとつです。個人輸入、並行輸入品では責任や管理の所在が不明確なものが存在しています。
◎ボトックス（英）
イギリスのグラクソスミスクライン社が販売するオナボツリヌストキシン製剤。成分的はボトックスビスタと同一のもので、国内では眼瞼けいれん、顔面けいれん、重度のわき汗などに保険適用となっています。
◎コアトックス（韓）、イノトックス（韓）、ニューロノックス（韓）、ボツラックス（韓）、リジェノックス（韓）、ヒュートックス（韓）
いずれも韓国製のオナボツリヌストキシン製剤、いまのところ厚生労働省に承認された製剤はありません。
◎ディスポート（仏）
フランスのイプセン社が販売するアボボツリヌストキシン製剤。ヨーロッパではボトックスビスタとならんでよくつかわれているようです。
◎ボコーチュア（ゼオミン）（独）
ドイツのメルツ社が販売するインコボツリヌストキシン。ボツリヌス菌由来の複合蛋白を除去しているため中和抗体ができにくいとされる製剤です。
※美容目的で使用する程度の少ない量では複合蛋白の影響は無視できると考えられています。
◎ゼオマイン（日）
日本の帝人ファーマが販売するインコボツリヌストキシン製剤。成分的にはボコーチュアと同等のもの。上肢、下肢の麻痺などによる筋肉のこわばり拘縮に対しての投与が国内で保険適用となっています。
◎ダキシファイ（米）
米国レバンス社のダキシボツリヌストキシン製剤、比較的新しい製剤で2022年にFDAの承認をうけたばかりの新しい製剤です。他のA型ボツリヌストキシンとの違いは持続期間が長いことで、最大6か月の効果持続があります。これまでより通院回数が少なくなるなど大きなメリットが期待されますが、日本で取り扱っている施設はまだありません（2024年10月時点）。
◎ナーブロック（日）
日本のエーザイが販売するボツリヌストキシンＢ製剤です。首の筋肉の異常収縮によっておこる痙性斜頚の治療に2011年厚生労働省の承認を得ています。
※総曲輪ビューティクリニックではすべての症例で正規輸入品の「ボトックスⓇビスタ」のみを使用しています。
ボトックスの量について
ボトックスの基礎知識としてもうひとつ知っておきたいのはボトックスの量についてです。
ボツリヌストキシンの量をあらわすときは「mg」や「ml」ではなく、生物学的活性の「単位（ユニット：U）」という単位でよばれます。単位のなまえが「単位」とすこしまぎらわしいのですが、すべての「ボツリヌストキシン」製剤でつかわれる量の単位になります。
ここで注意しておきたいのはアラガンボトックス1単位＝イプセン社製のディスポート1単位ではないということです。ボツリヌストキシンの製剤がかわってしまうと1単位あたりの効果も変わるため「同じ量で」打ってもらったつもりが全然ちがう結果になってしまうということもありえます。
また、ボトックスは粉末状の製剤を生理食塩水でとかして使用されることが多いのですが、おなじ「アラガンボトックス」であったとしても、濃度によって薬剤の広がりかたがかわるため同じ単位数でも効果はすこしちがってきます。メーカーから推奨される濃度には幅があるので、正規品を使用しているクリニックだとしても同じ濃度あるとはかぎりません。
さらにおなじ製剤・おなじ単位数・おなじ濃度であったとしても、それを注射した部位がすこしことなるだけでも、また何箇所に分割して注射したかによっても、しわとり効果に差がでることもあるのです。たとえば深めにしっかり注入する「ボーラス投与」と浅めに細かくちょい打ちする「マイクロボトックス」でも効果や持続がちがってきます。このように量だけで効果が決まるわけではないということも受けるまえに知っておきたいボトックスの豆知識です。
ボトックスの効果は比較できる？
ではなぜ「どの製剤がつかわれたか？」について知っておいたほうがよいのでしょうか。
それはボトックス治療の効果を最大限に引きだすためです。どの製剤だったかわからないと効果の比較ができません。効果の比較をすることでつぎの治療をより希望のイメージに近づけることができます。たとえば「前回は効果が弱かったから今回はすこしつよめにしたい」といった感じです。
より自分にあったボトックス治療にカスタマイズしていくために「前回ちょっともの足りなかった」「このあたりしわが残っていた」などの感想をお伝えいただくようお願いしています。これをくりかえすことで、施術をかさねるごとに理想のイメージに近くなり、ボトックス治療の効果を最大限に引きだすことができるようになります。ボトックスで理想の結果を手に入れるためには「毎回治療の感想をしっかり伝える」ということが大切なポイントです。
やむをえず担当医が変わる場合には製剤の種類、単位数などの情報を参考にしてプランが作成されます。このとき「前回は何ｍｌ注射しました」「前回は何単位注射しました」というお話をうかがったとしても、とくにそれが他のクリニックでの施術だった場合、その情報のみで今回のちょうどいい量をおしはかるのはとても難しいことです。そこで、そういった場合も「前回までの感想」がとても貴重な情報になります。「眉間に打ってもらったときは目が重い感じがしてつらかった」「笑っている感じがしなくて気になった」「最初からとてもいい感じだった」などちょっとしたことでもかまわないので、感想を教えていただくことで思わぬトラブルを避けることができるのです。
ボトックス治療はこわいもの？
ボツリヌストキシン注射治療がはじまった９０年代とくらべて、ボツリヌストキシン治療を知る人も多くなりました。
それでもいまだに
「ボツリヌストキシン注射はこわい」
「不自然な表情になる」
「まぶたが重くなる」
「表情がなくなって能面のようになる」
「筋肉が硬くなってしまうのでは？」
といった漠然とした不安の声が多い理由の一つには、おひとりお一人にとっての最適な量や方法が千差万別で、それがひろく認知されるまでに長い時間がかかったことがあげられます。
最適なボトックスの投与量
西洋人と東洋人ではシワをつくる筋肉の大きさや強さ・配置がことなります。また、どのように・どの程度しわをなくしたいと考えるのか、民族・国によって美意識の違いもあります。
日本でもボツリヌストキシンが使われるようになった当初は、西洋人をスタンダードとするボトックスの教科書しかなかったため、日本国内でもこれらの情報をもとにボトックスの注射方法を学んでいったという歴史があります。この時代にボツリヌストキシン注射を受けた方の中には確かに「不自然な表情」になってしまった、という方もおられたのではないかと思います。また、現代であっても「西洋人の」平均的な注射方法で注射を受けたり、そのほかなんらかの理由で不適切な量、部位に注射されてしまうととすればおなじような思いをすることがあります。また、旅先などで美容医療を受ける際には言葉の壁やコミュニケーション不足などが原因で適量以上の投与がおこなわれて思わぬ結果になってしまうことも少なくありません。
ボトックス食わずぎらい？
いまでは「ボトックス」が広く普及し、個人による情報発信もさかんにおこなわれるようになりましたがどちらかというとうまくいった例よりもうまくいかなかった場合の情報が過剰に発信されているように思います。失敗の情報やニュースを見てしまうと「ボトックスってこわい！」と思ってしまうかもしれませんが、アジア人向けのボトックスの指南書も多くなり、ひとりひとりにあわせて適切な注入ができる経験豊富な医師もふえてきました。
正しい知識を身につけて担当医に希望を伝えるようにすることで、最適な投与量や投与方法を選べるようになったのです。ですから漠然とした不安や不正確な情報をもとにボツリヌストキシン治療をおそれる必要はまったくありません。むしろ表情の不自然なクセをとりのぞいたりバランスをととのえることで自然な美しい表情になって喜ばれると私たちもとてもうれしいものです。慣れてくると「よくなったけどもっとこうしたい」「今回はここを少し増やしてみたい」など積極的にプランニングに参加してより良い結果を追求される患者さんもたくさんおられます。
みなさんにおすすめしたいのは
「このようなイメージで（参考画像）」
「しっかり効かせてほしい」
「はじめてなのでひかえめに」
などご自身の希望されるイメージをしっかりと担当医に伝えていただくことです。知識・経験のある担当医と十分にコミュニケーションがおこなわれ、いまのお顔の状態に見合った治療を受けることさえできれば「ボトックス食わずぎらい」が克服できる時代がきているのではないかと思うのですが、いかがでしょうか。
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合併症、副作用
腫れ、赤み、内出血など
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富山県富山市総曲輪3-9-3
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076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
執筆：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
目の下のくまに
「スネコスパフォルマ」
「スネコスパフォルマ（SUNEKOS Performa）」とは？
「スネコスパフォルマ」は「非架橋ヒアルロン酸」と「6種類のアミノ酸」を成分とした「ECM製剤」です。
そもそもECM製剤とはどういったものでECMをターゲットとした若返り治療がなぜ注目されているのでしょうか？
「ECM」とは「細胞外マトリックス（extracellular matrix）」の略で真皮に存在し細胞を支えたり弾力をもたらすなどさまざまなはたらきをもっている糖と蛋白の複合体です。
「ECM」の構成成分には
・コラーゲン：お肌の土台、お肌を支える
・エラスチン：お肌の柔軟性、モチモチ感
・グリコサミノグリカン、プロテオグリカン：お肌のみずみずしさ
・フィブロネクチン：細胞の接着剤
・ヒアルロン酸：お肌のうるおい
などがありますがこれらの変性・減少が肌の老化をひきおこすと考えられています。
具体的には、小ジワの増加やハリの低下などがおこってきます。
「ECM製剤」は配合されているヒアルロン酸とアミノ酸が真皮の「線維芽細胞」にお肌の土台である「ECM」を増産させることでお肌の若返りをもたらすあたらしいエイジングケア治療です。
これまでのヒアルロン酸注入とのちがい
これまでのヒアルロン酸製剤のほとんどは「架橋ヒアルロン酸」とよばれるもので、おもに深いシワや溝を埋めたりボリュームをアップするためにつかわれてきました。この「架橋ヒアルロン酸」は天然にあるヒアルロン酸「非架橋ヒアルロン酸」とはすこし性質がことなるものです。
「架橋」とはヒアルロン酸の分子を結合する役割をもつ成分でヒアルロン酸の安定性を高める処理のこと。架橋結合されたヒアルロン酸はゼリーのようなゲル状となり、溝を埋めたりボリュームを出すことができるようになり、体に注入したときのもちもよくなります。適切につかえば自然にほうれい線などのシワをめだたなくすることができますが、デメリットとして、血流障害や架橋剤によるアレルギー反応などがあります。
「架橋ヒアルロン酸」は深いシワや溝を埋めたりボリュームをアップする目的につかわれてきましたが、細かなシワを改善したり、ボリュームアップさせずに肌に自然なハリを出すことにはあまり向いていませんでした。
これにたいして「スネコスパフォルマ」のような「非架橋ヒアルロン酸」をおもな成分とする「ECM製剤」は、サラサラとした液状のためシワや溝をうめたりボリュームをアップするような効果はありません。そのかわりに真皮のもとになる成分をふやすことで小ジワやハリの低下を改善し、本来の意味で皮膚の老化をくいとめ肌の若返りをはかることができるのです。
「ECM製剤」のデメリットは1回の治療ですぐに効果を感じにくく即効性にかけることです。1回目ではあまり効果を実感できなかったと感じられるかもしれませんが本来の効果を最大限に引きだすためには数週間に１回の間隔で３〜４回の施術を受けていただく必要があります。実はこれが「スネコスパフォルマ」を受けていただくうえで一番大切なポイントになります。
すくなくとも3回の施術が必要にはなりますが、ダウンタイムなく、自然に、すこしずつお肌のハリをとりもどすことができるのは「ECM製剤」の大きなメリットといえます。
「ECM製剤」はこれまで治療のむずかしかったうすいお肌にできたこまかいしわ、目まわりの小じわ、目の下のくま、首のしわなどに切らずにアプローチできる治療として、最近あらためて注目されている肌育治療です。
類似治療とスネコスパフォルマの特徴
「ECM製剤」には「スネコスパフォルマ」のほかにもさまざまな種類があります。また、同じように肌のハリやうるおいを回復するための注射製剤についてもその一部をご紹介します。
●スネコスパフォルマ
成分は低分子の非架橋ヒアルロン酸とアミノ酸、従来品のスネコス200に比べてアミノ酸配合量、ヒアルロン酸濃度がアップ。肌のハリやうるおい、小じわなどが改善できる。
●スネコス1200
成分は中分子の非架橋ヒアルロン酸、アミノ酸はパフォルマと同じ配合。肌のボリューム感や少し深めのシワにも対応。
●その他のECM製剤（プロファイロ、ネオファウンド、ジャルプロ）
低分子と高分子の非架橋ヒアルロン酸が配合されている。アミノ酸の配合は製剤によってさまざま。
●PN製剤（リジュラン、プルリアル）
サーモンのDNAから抽出されたポリヌクレオチド（PN）を配合。非架橋ヒアルロン酸が配合されているものもある。
●ジュビダームビスタボライト
ごくやわらかい架橋ヒアルロン酸で、水分を肌にとどめる保水効果や肌質改善効果がある。
「ECM製剤」のなかでも仕上がりが自然で安心といわていれる「スネコスパフォルマ」の特徴
◎低分子の「非架橋ヒアルロン酸」と 「6種類のアミノ酸（※）」がECMのバランスを回復
◎肌へのなじみがよくデコボコになりにくい（※※）
◎「ヒアルロニダーゼ」活性を低下させヒアルロン酸を分解されにくくする
◎2週間に１回の注射×３回が基本
◎効果の持続は約６ヶ月から１年
◎イタリア「Professional Dietetics社」製
◎「CEマーククラスⅢ（※※※）」を取得
※グリシン、L-プロリン、L-リジン、L-アラニン、 L-バリン、 L-ロイシンを特殊な比率で配合。配合の比率がポイントで、細胞の活性化し、お肌のハリをアップするコラーゲン・エラスチンの産生を増やしてくれます。
※※注入直後には一時的にふくらみがでることがありますが、他の製剤に比べると一時的なふくらみが少ないため、回復も早くなっています。
※※※欧州安全基準適合の承認
「スネコスパフォルマ」をおすすめしたいのはこんなタイプ
・他の注入治療では改善しなかった細かなシワが気になる
・お肌表面のこまかいシワが気になっている
・目の下のクマやたるみが気になっている
・首の小じわが気になっている
・ナチュラルな仕上がりを求める
・大きく変化するより少しずつ改善していきたい
おおきく形をかえる治療ではないため「1回受けたが効果がわかりにくかった」という声もきかれますが、2回、3回と続けていくことでハリのある肌を育てていくことができます。
「非架橋ヒアルロン酸」と「アミノ酸」配合の「スネコスパフォルマ」であなたの理想とするハリ、ツヤのあるお肌を取りもどしてみませんか？
症例1
気になるところ：目の下のしわ、目の下のくま
◎施術前
◎施術後
症例2
気になるところ：目の下のしわ、目の下のたるみ、ほうれい線
◎施術前
◎施術後
「スネコスパフォルマ」施術の流れ
１．診察
形成外科専門医が診察し、ご希望に沿った「スネコスパフォルマ」施術のプランを作成します。目の下以外にも首、顔全体、などの施術が可能です。ご希望をお伝えください。
２．治療
診断をもとに施術を行います。極細針で細かく注射していきます。施術のまえに痛みをやわらげる麻酔クリームの使用をおすすめしています。
３．アフターケア
施術後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。腫れや軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診、次回施術予約
施術間隔の目安は2週間か月です。スネコスパフォルマの効果を最大に引き出すためには、2週間の間隔で3回の施術を受けることが推奨されています。その後は半年に1回程度のメンテナンスケアをおすすめしています。
価格について（税込）
スネコスパフォルマ（ 3.5ml）
3回コース：165000円
1回：66000円
合併症、副作用
腫れ、赤み、内出血
※いずれも数時間から1日で目立たなくなります。とくに目もとの治療では直後に腫れなどが一時的にめだつことがありますので、施術を希望される場合は当日施術後にご予定のない日程での施術をおすすめしています。
★富山で医療スネコスパフォルマ治療を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
ダウンタイムなしのシミ・しわケア
「シムノイド」プログラム
前回ご案内した「２ステップ美肌トリートメント」プログラムは効果の高い治療を組み合わせることで短期間でもしっかりしみや肌質を改善させる治療でした。このように効果の高い治療では一時的ですがテープを貼る必要があったり肌がかさつくといったダウンタイムが避けられません。
そこで、今回はダウンタイムなしでゆっくり時間をかけて改善させる「シムノイド」プログラムをご案内します。
「シムノイド」プログラムとは？
ダウンタイムなしでシミや肌質などのトラブルを総合的にケアできるスキンケアプログラムです。
基本となる使い方は2つのクリームを混ぜて毎日の夜のスキンケアとしてお使いいただくだけ。使い方がシンプルなので長く続けやすいのがポイントです。
◎A5＋クリーム（30g） 高濃度レチノール配合クリーム 13,200円
高純度に精製された2種類のビタミンA誘導体によってツヤ、ハリ、なめらかさがワンランク上の上質肌へ！
◎Bクリーム（30g）美白保湿クリーム 8,800円
メラニンの精製を抑える4種類のブライトニング成分（フェニルエチルレゾルシノール、αアルブチン、3−Oエチルアスコルビン酸、グリセリルグルコシド）を配合。
肌悩みにあわせた「シムノイド」オプション
【赤みが気になるなら】◎Eローション（120ml）4,400円
活性酸素を抑えてお肌の炎症を落ち着かせる作用のあるビタミンEをたっぷりと配合。うるおいをあたえながら赤みも和らげてくれます。
【さらに明るさをアップしたいなら】◎Cエッセンス（50ml）7,700円
メラニンの精製を抑え、色素沈着を予防するビタミンCを高濃度で配合。皮脂抑制効果やブースト作用もあるため相乗効果が期待できます。
【お肌の乾燥が気になるなら】◎Pクリーム（40g）6,600円
肌を守りうるおいをしっかりとキープするセラミド、プロテオグルカン、グリコシルトレハロース、スクワランを配合。細胞を再生させる成長因子作用のある5種類のペプチドを配合。刺激の少ない処方なのでアイクリームとして使っても◎
【リピーター多数のワンプッシュ泡洗顔】◎Ｍウォッシュ（190ml）3,960円
プッシュするだけで上質できめの細かい泡がたっぷり、マヌカハニーやパパイン酵素配合でしっとりしながらもさっぱりとした洗い心地です。
【上級編：作用を高めたいなら】◎Gローション（120ml）5,500円
角質をやわらかくし有効成分の肌なじみを高める働きを期待してグリコール酸配合のスキンケアコントロールローションを追加しても◎。
形成外科専門医が「シムノイド」プログラムをおすすめする理由
◎日本人にあわせた安心の日本製メディカルスキンケア※１
◎普段のスキンケアに加えるだけのシンプルケア
◎毛穴、しみ、乾燥など肌悩みにあわせたバリエーションがある
◎香料、合成着色料、防腐剤フリーで安心して長く続けられる
◎価格も手頃で22000円からスタートできる※２
※１ 医療機関でのみ販売されております。
※２ A5＋クリーム、Bクリームの基本セットを購入した場合の価格です。
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総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
首のたてジワをなくす方法は？
気になる首のしわには3つのタイプがあります。
①年輪状に横方向にできる「横しわ」
②肌の表面の細かい「ちりめんジワ」
③笑ったときなどにスジ状にもりあがる「縦ジワ」
今回は③のスジ状にもりあがる「縦ジワ」の原因や改善できる方法についてご紹介します。
首にしわができる３つの原因と対策
①肌のハリ低下
加齢や紫外線などによる影響でお肌のハリ・弾力が低下します。女性ホルモンの影響を受けるため更年期に入るとしわが急に目立ってきたと感じることも。ハリの低下で目立ちやすいのは「ちりめんジワ」タイプ。
自宅でできる予防ケアならUVクリームを毎日首まで広げて。クリニックで受ける改善ケアならハリを改善させるピーリングや超音波でたるみをケアするハイフなどが効果的です。
②肌の乾燥
顔のスキンケアは毎日していても首のスキンケアはつい忘れてしまうことも。顔の肌と同じように薄く乾燥に弱い首の肌が乾燥するとしわが目立つ原因になります。乾燥で深くなってくるのは「横ジワ」タイプです。
自宅でてきる予防ケアなら保湿クリームを顔だけではなく首までしっかり広げること。クリニックで受ける改善ケアならエレクトロポレーションや肌質改善のレーザー、ピーリングなど。
③首のたるみ
首の皮膚や筋肉がたるむことでしわが目立って見えることがあります。とくにたるみが原因になっていることが多いのは「縦ジワ」タイプです。
自宅でできる予防ケアは首のマッサージ、クリームをつけて優しく下方向になでるように。クリニックで受ける改善ケアなら「首の縦ジワボトックス（プラティズマバンド）」一択です。
「首の縦ジワボトックス（プラティズマバンド）」のターゲット
首の皮膚のすぐ下にある《広頚筋（プラティズマ）》は首の表面に皺をつくる筋膜を緊張させたり、口角を下に引っぱる働きをしています。
笑ったときや「イー」と下の歯を見せるようにしたときなど、広頚筋に力が入ると首のスジがもりあがって目立ちやすくなります。肌の弾力があるうちは目立ちませんが、弾力が低下してくるとスジ状のしわが目立ってきます。特に図の赤いラインに沿った広頚筋の端は《プラティズマバンド》とよばれておりスジ状に浮いて目立ちやすい部分です。
《プラティズマバンド》は左右に最大で4本あり、首の筋肉のつかいかたの癖によって片方だけ出るタイプからすべてのプラティズマバンドが浮き出て目立つタイプまでさまざまです。
このような首の縦ジワ、プラティズマバンドにはボトックス注射が効果的です。
【症例】首の縦ジワボトックス治療
【症例①】右後ろの《プラティズマバンド》が目立つタイプ
下の歯を見せるように力を入れると右後ろのプラティズマバンド1本が目立つタイプです。浮き出ているスジ部分だけにボトックス注射をしました。2週間もすると同じように力を入れても首のスジはでなくなります。
治療前は首のスジに引っ張られてフェイスラインが乱れていましたが、治療後はすっきりしてみえます。プラティズマバンドの治療はフェイスラインのたるみ改善効果もあります。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
【症例②】左右4本の《プラティズマバンド》が目立つタイプ
大きく笑ったときに左右にある4本のプラティズマバンドが目立つタイプです。笑ったときなどに左右とも《広頚筋》の輪郭がクッキリとわかります。浮き出ているスジの部分にボトックス注射をしました。2週間後には笑っても首のスジはでなくなりました。
症例①と同じように治療前は首のスジに引っ張られてフェイスラインがたるんで見えますが、治療後はすっきりしています。このようにプラティズマバンドのボトックス注射にはリフトアップ効果もあるため「ボトックスリフト」「ネフェルティティリフト」とも呼ばれています。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
首の縦ジワボトックスの効果と持続
ボトックスの効果は敏感な方なら当日から少し変化を感じることもありますが、通常は2，3日目からわかるようになります。効果がはっきりするのは2週間後で、縦ジワが目立たなくなってきます。筋力が強くボトックスが足りないとしわが残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。効果は3〜4か月持続します。
3〜4か月後に効果がきれてくると、しわが目立ってきますが完全にもとにもどるまでには1〜2か月ほどタイムラグがあることもあります。首の筋肉に力を入れる癖がなくなったり筋肉自体が逆筋トレ効果で力が弱くなることなどがタイムラグの理由です。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月に1回の定期的な治療が必要です。また、元に戻るまでにタイムラグがある場合には自分に合ったタイミングで治療の間隔をのばすことも可能です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で効果を維持できる最適なタイミングをご提案いたします。
《首の縦ジワボトックス 》治療の流れ
１．診察
首のしわや動きによる変化を診察し、ボトックス治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。注射に使う針は極細針を標準使用しており、痛みも最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。首の《プラティズマバンド》はプレミアムボトックスのため追加注射が無料です。
価格について
★富山で首のシワボトックス治療を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
究極のおでこのしわ治療
《マイクロボライトックス》
おでこのしわボトックスは失敗したと感じることが多い治療のひとつです。
前回は失敗しないおでこのしわボトックスとして
・すこしシワをのこしたひかえめな《ナチュラルボトックス》
・シワをしっかりとなくす《プレミアムボトックス》
・ちょい打ちで重くならない《マイクロボトックス》
をご紹介しました。
今回はさらに上級編としてヒアルロン酸注入をくみあわせた治療について説明します。
さらに結果を追求するなら、究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》
重くなりにくいようひかえめな量の注射で表情をのこしつつ薄くする《ナチュラルボトックス》は、しわがすこし残ってしまうという欠点があります。
また、しっかりしわをなくす《プレミアムボトックス》や重くなりにくいちょい打ちの《マイクロボトックス》は、眉を上げたときの《表情じわ》には効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。
これまでの3つの治療法の欠点をカバーできるのが究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》です。
《マイクロボライトックス》とは？
細かくちょい打ちする《マイクロボトックス》で全体のしわをうすくしつつ、おでこ全体に肌質改善ヒアルロン酸《ボライト》を注入します。とてもやわらかいヒアルロン酸ジュビダームビスタ《ボライト》は、お肌から失われたヒアルロン酸を補う注射治療です。施術後の肌はうるおってハリが出るため小じわが目立ちにくくなります。
深く刻まれたしわ部分にもしっかりと注入することでしわのないツルツルのお肌を取りもどすことができます。やわらかいヒアルロン酸のためデコボコにもなりにくく自然な仕上がりが特徴です。
◎《マイクロボライトックス》はマイクロボトックスとヒアルロン酸の組み合わせ治療です。
【症例】50代女性
・おでこのしわが前から気になっている。
・しわが目立つので最近では前髪を上げるようなヘアスタイルができなかった。
・以前《ナチュラルボトックス》を受けたがしわがすこし残っていたのが気になった。
・今回はしっかりとしわをなくしたいが、重くなるのは困る。
・目の印象も変わらないようにしたい
ボトックスのみではすべてのご希望に沿うことが難しいため《マイクロボライトックス》での治療を提案しました。
上：注射直後 下：注射直後（眉上げ）
直後からしわが浅くなっているのがわかります。眉をあげてもしわはできません。ヒアルロン酸がなじむとさらにしわが浅くなっていきます。
上：治療前 下：治療後2週間
2週間後にはヒアルロン酸がなじんで深く刻まれたしわまでしっかりと目立たなくなりました。肌質改善効果によりしっとりとうるおいのある肌になっています。
上：治療前（眉上げ） 下：治療後2週間（眉上げ）
眉を上げたときの比較です。重い感じもなく眉も普通に上げることができますが、しわはしっかり消えています。前髪を上げるヘアスタイルができるようになったと大変喜ばれました。
ナチュラルボトックスとの比較
左：ナチュラルボトックス前後 右：マイクロボライトックス
ナチュラルボトックスでは眉上げで眉上のあたりにしわがすこしできているのに比べると、マイクロボライトックスではどれだけがんばって眉を上げてもしわができなくなりました。
《マイクロボライトックス》の痛みとダウンタイム
通常のボトックスのみの場合とくらべると注射をするポイントが多くなるため、クリームの麻酔薬をつかって痛みをやわらげています。クリームの麻酔は効果がでるまで少し時間がかかりますが、使うことで一時的に感覚がにぶくなり、痛みを感じにくくなります。
針穴の数がおおくなるため内出血が見られることがありますが、浅い部分への注射のため内出血はしたとしても目立ちにくく、短期間で薄くなります。
おでこの《マイクロボライトックス 》治療の流れ
１．診察
おでこのしわや動きによる変化を診察し、治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認の《ボトックスビスタ》《ジュビダームビスタ》のみを使用しています。注射に使う針は極細針を標準使用しており、痛みも最小限です。
３．アフターケア
注射後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。《マイクロボトックス》はプレミアムボトックスのため追加注射が無料です。
価格について
《マイクロボライトックス》にかかる費用
《プレミアムマイクロボトックス（額の小じわ）》＋《ジュビダームビスタボライト（１〜2本）》
★富山でおでこのしわ治療を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
顎のヒアルロン酸注入は何cc必要か？
メリット・デメリットは？
手軽に輪郭をととのえることができる《顎のヒアルロン酸注入》ですが、「必要な量はどれくらいでしょうか？」というご質問を多くいただきます。
今回は顎のヒアルロン酸注入の必要量とメリット、デメリットについてもご説明します。
顎のヒアルロン酸注入と製剤
ヒアルロン酸を注入することであご先の形をととのえる施術です。短時間で終わり、腫れや内出血が少ないことから手軽に受けられる輪郭治療として人気の施術です。
使用する製剤はしっかりと顎の形を保ってくれるよう、硬めの製剤を使用します。
当院で使用している厚生労働省承認アラガン《ジュビダームビスタ》シリーズでは、2つの製剤が該当します。
①ジュビダームビスタ ボリューマ
かたさ：★★★★（ややかため）
使える場所：頬、額、フェイスラインなど
持続期間：24か月
②ジュビダームビスタ ボラックス
かたさ：★★★★★（かたくしっかりしている）
使える場所：輪郭、フェイスライン、あご先
持続期間：18か月以上
ヒアルロン酸は濃度が高い製剤ほど硬くしっかりと形を保つことができます。しっかりと尖らせたい場合や長持ちさせたい場合には《ボラックス》を、やわらかい形を希望される場合には《ボリューマ》を選ばれることをおすすめします。
《顎のヒアルロン酸》は何cc必要？
もともとのあごの形とどのくらいまで変化させたいかによって注入量が変わってきます。たとえばあご先を前に出すとして、きれいな横顔の目安である《Eライン》まで前に出したいのであれば注入量は下記の表を目安にしてください。
あごがかなり小さい場合、3mlの注入でしっかりと前に出して《Eライン》まで合わせることも可能ですが、皮膚の余裕がない場合にはすこし間隔をあけて2回に分ける必要があるかもしれません。
例：まずは2ml注入して、半年後に1ml追加など
※ヒアルロン酸の注入量について
アラガン社のヒアルロン酸《ジュビダームビスタ》シリーズ（ボライト、ボルベラ、ボリフト、ボリューマ、ボラックス）はすべて1本あたり1mlのヒアルロン酸製剤となっています。安全上、衛生上の観点から小分けでの注入は行っていません。希望される部位のみの注入量が1ml未満となった場合、同じヒアルロン酸をつかってできる治療をご提案いたします。できるだけ少ない量で治療できるよう心がけていますので、担当医にご相談ください。
顎のヒアルロン酸と入れる位置
顎のヒアルロン酸注入では、入れる位置がとても重要です。
あごが小さく口元が前に出て見えるような場合はあご先を前に出すように注入することできれいな横顔に整えることができます。面長の場合でもこの注入法であれば顔が長くなって見えることはありません。
小顎（しょうがく）といわれる小さなあごの場合で、長さを出したい場合や、あご先を三角形に尖らせたい場合、割れたあご先を丸くしたい場合などは下方向や斜め前方に注入することで理想のラインに近付けることができます。
面長やあごが長い場合は下の方向に注入することでさらに顔が長くなって見えるためおすすめしません。
あごヒアルロン酸注入のメリット・デメリット
《メリット》
●手軽にあご先の形を変えられる
●希望に沿った形で横顔のラインを整えることができる
●腫れや内出血がすくなくダウンタイムが短い
●注入量を増やせばしっかりと変化させることができる
《デメリット》
●1回の注入で前に出せる量に限界がある
●吸収されるともとにもどってしまう
●プロテーゼが入っているところには注入できない（感染のリスクが高くなるため）
●二重顎は改善しない
※二重あごを改善させたい場合にはあご先の骨を前に移動させる《オトガイ形成術》が適応になります。
【症例】
あごが小さいことで口元が出て見えるタイプの輪郭でした。しっかりとあご先を前にだして変化させたいとのご希望でした。
1回目は《ジュビダームビスタボリューマ》を1ml注入しました。その後間隔をあけて2回目の治療時には《ジュビダームビスタボラックス》を1ml注入し、合計2mlでEラインよりもすこしひかえめな位置まであご先を前に出しました。
《顎のヒアルロン酸注入》治療の流れ
１．診察
あごの形を確認し写真を撮影します。「すこしだけ前に出したい」「あご先をとがらせたい」「しっかり変化させたい」など、ご希望があればお聞かせください。
２．治療
ヒアルロン酸を注射します。痛みが心配な場合には表面麻酔を使うことで痛みを最小限にすることができます。
※当院では厚生労働省承認品であるアラガンヒアルロン酸《ジュビダームビスタビスタ》のみを使用しています。
※表面麻酔（麻酔クリーム）は①エムラクリーム 2,200円、②リドケークリーム 1,100円から選ぶことができます。麻酔クリームは当日院内で塗布し、30分程度待ち時間がかかります）。
３．アフターケア
ヒアルロン酸注入後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。あご先に注入する濃度の高いヒアルロン酸では、注入後ジンジンするようなにぶいいたみをしばらく感じる場合がありますが、なじんでくるとおさまります。市販の痛み止め（ロキソニン等）を内服していただくか、当院での処方も可能です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。効果が足りない場合は追加注入も可能です。左右差や段差があればマッサージをして形を整える《モールディング》が可能です。気になるところがある場合はお申し出ください。
価格について
★富山であごのヒアルロン酸注入を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
ほうれい線を無くすために
できること
ほうれい線とは？
《ほうれい線》は「鼻の横から口角の横までのびているハの字のしわ」のことで、医学的には《鼻唇溝（びしんこう）》といいます。他のしわと大きく違うのは、笑ったとき年齢によらずできることです。よくみてみると赤ちゃんでもほうれい線がはっきりとわかることも。
では、ほうれい線が年齢とともに気になってくるのはなぜでしょうか？
ほうれい線が深くなる原因
①肌の乾燥
肌が乾燥するとしわが目立ちやすくなります。年齢とともに皮脂が減ってくることでお肌は乾燥しやすくなるため保湿ケアは欠かせません。
②肌のハリ低下
お肌のハリ、弾力も年齢とともに減ってきます。女性ホルモンの減少や紫外線による影響が原因となっています。また、強すぎるマッサージなど間違ったスキンケアも一因に。
③頬のたるみ
頬の丸いふくらみが重力により下がってくるとほうれい線が目立つ原因になります。たるみの原因は主に加齢によるものですが、急な体重減少でたるみが目立ってしまうことも。
ほうれい線を無くすには？
ほうれい線を完全になくしてしまうと口まわりが平坦になりすぎて不自然な印象になることも。総曲輪ビューティクリニックでは、自然にほうれい線を目立たなくする治療を提案しています。
①《メディカルスキンケア》で肌質改善
ほうれい線改善のために普段のスキンケアを見直すのであればクリニック専売化粧品《メディカルスキンケア》をおすすめします。基本のスキンケアステップを続けやすい形でご提案します。たとえば・・・
◎クレンジング・洗顔
お肌に優しくこすらずメイクをおとせるタイプのクレンジング。「ナビジョンDR メーククレンジングクリーミージェル」はジェルタイプで使いやすさが◎。オイルタイプがお好みであれば「ナビジョンDR メーククレンジングオイル」もおすすめです。泡タイプ洗顔「ブライセルMウォッシュ」は泡タイプ洗顔料で軽いメイクから皮脂まで優しくすっきりおとしてくれます。
◎保湿
女性Drが開発した「MALIBU リペアｰS インテンシブスキンケアジェル」はオールインワンタイプの保湿ジェル。季節によらずシンプルなスキンケアでお肌の負担を最小限に。冬など乾燥が気になる季節には「ブライセルPクリーム」を追加して。マッサージは強すぎたり誤った方法では逆効果になることも。もしおこなうならクリームをつけた状態でお肌を優しくなでる程度に。
◎UVケア
UVケアはお肌を守るためにとても大切です。余裕があれば使い分けをおすすめします。普段の日焼け止めは外に出ない日でも毎日つけるのが基本です。そのかわりにお肌への負担の少ないタイプを選んでください。SPF30〜40で水や普通の洗顔で落とせるタイプが◎。「TAマイルドプロテクトUV」なら紫外線吸収剤フリーで石けんでも落とせるため敏感なお肌でもOK。イベントなどで長時間で日差しを浴びる日はウォータープルーフタイプを選ぶか数時間ごとにこまめに塗り直すことがポイントです。
◎スペシャルケア
最近お肌のハリ、小じわを改善させると注目されているのが《高濃度レチノール》配合化粧品です。総曲輪ビューティクリニックでは濃度や使い方のことなる5種類以上の《高濃度レチノール》配合メディカルコスメを取り扱っています。いまのお肌の状態にあわせてお選びください。
②《メディカルピーリング》でお肌のハリ改善
ピーリングというとお肌の角質を剥がす、痛い、といったイメージがあるかもしれませんが、最近のメディカルピーリングは痛みや刺激が少なく、お肌にしっかりと成分を行き渡らせるタイプが主流。ハリ改善が目的なら《マッサージピール》を選ぶのが◎。
なりたい肌タイプにあわせて選べる４つのピーリング
①透明感のあるツヤ肌へ《ミックスピール》
デリケートなお肌のためのピーリング。「乳酸」をベースに3種類の酸を配合、相乗効果によりくすみやごわつきのないクリアなお肌に導きます。
②毛穴レス肌を目指すなら《ミックスピールプラス》
ミックスピールをさらにパワフルに、「グリコール酸」をベースにして余分な角質を除去、毛穴詰まりやニキビ肌が気になる方に。
③しっとりうるおい肌なら《ミックスピールマヌカ》
ミックスピールに「マヌカハニー」が配合されたピーリング。抗菌効果と保湿効果がup。乾燥が気になる方に。
④ハリのある透明肌なら《マッサージピール》
イタリア、ミラノ発のTCA（トリクロロ酢酸）をベースにしたピーリング剤。マッサージしながらしっかりお肌に浸透させることで、細胞を活性化させてお肌のハリupに。コウジ酸によるシミ・くすみ改善効果も。
③たるみを引き上げる《医療ハイフ》
切らないたるみ治療として人気の《HIFU（ハイフ）》ですが、お肌のハリ改善におすすめするのは《HIFUシャワー》です。お肌の浅いところにまんべんなく照射することでハリを少しずつ改善します。フェイスライン、あごのたるみなどがあれば同時の施術も可能です。医師、看護師によるていねいな施術が安心。
④《ボトックス》で表情のバランス改善
笑うときにほうれい線が深くなりすぎるタイプなら、表情筋のバランス調整が効果的です。ほうれい線をめだたなくするためのマッサージや表情筋トレーニングもよいのですが、間違った方法で行うと逆効果になってしまうことも。また、トレーニングしても不意に笑ったときに目立ってしまうようならボトックス注射をおすすめします。深い折れぐせがついてしまうのを予防したり、笑顔をより美しくみせる効果も。
⑤ほうれい線をダイレクトに浅くする《ヒアルロン酸注入》
すでについてしまった折れジワや、施術直後からしっかり変化を実感したいタイプであればほうれい線へのヒアルロン酸注入をおすすめします。ほうれい線に最適なかたさで厚生労働省承認《ジュビダームビスタボリフト》なら注入直後から効果を実感できます（写真上：注入前、下：注入直後）。
《ほうれい線改善 》美容医療の流れ
１．診察
形成外科専門医がほうれい線を診察し、目立っている原因を診断します。すこしだけ浅くなればいい、しっかり改善させたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。注射など痛みを伴う施術では麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。
３．アフターケア
アフターケアや注意事項についてご説明いたします。注射治療では内出血などが生じる場合がありますが、メイクでかくすことが可能です。
★富山でほうれい線改善の美容医療を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
笑顔に自信、スマイルボトックス
笑ったときの表情で気になっていること、ありませんか？
「笑ったときに歯肉が見えすぎる」
「笑うとほうれい線が深くなるのが気になる」
「しわが増えてきて笑うとさらに目立つ」
不意に撮られた写真をみて笑顔に自信がなくなってしまうという声もよく聞きます。
今回は笑顔をもっと自然で美しく演出する《スマイルボトックス》について説明します。
素敵な笑顔のための3つの条件
①口角がキュッと上がっている
左右の口角が均等に上がり、口角は鋭角でキュッと上がっているように見えるところがポイントです。
②上の歯が全部見えている
笑ったときの縦方向の歯の見え方は男女ともに《full clown》といわれる上の歯が全部みえる状態から歯肉が数㎜見えるくらいまでが理想的とされています。歯肉がたくさん見えすぎる場合は《ガミースマイル》とよばれるやや個性の強すぎる笑顔になってしまいます。横方向では上の歯が8〜10本見えるのが適正で、下の歯は見えないほうが自然で優しい印象に。
③目はほどよく細く、すこしたれ目
真顔よりも目はすこし細くなり、目尻が下がっているとナチュラルな笑顔にみえます。目が閉じすぎてしまったり、目尻が下がりすぎると目元の印象が薄くなって見えることも。目尻のしわは好みですが、深すぎる（または多すぎる）と実年齢よりも上にみえてしまう可能性があります。
自信につながるスマイルトレーニング
では、素敵な笑顔を自力で手に入れることはできないのでしょうか？
答えは「可能」です。
健康な歯と笑顔が知性を演出するポイントとされている欧米では、スマイルエクササイズは女優やモデルさんだけでなく一般に広くおこなわれています。一方、口元を隠したり歯を見せないように笑う時代が長かった日本では、まだうまく歯を見せて笑うことができない人も少なくありません。
歯の見え方を意識しながら鏡に向かって笑ってみるだけでもトレーニングになりますが、今回は割り箸を使った簡単なトレーニング法をご案内します。毎日1回のトレーニングで口角をキュッと上げる表情筋を鍛えてみましょう。
【スマイルトレーニングの方法】
①割り箸を横方向にくわえる
②口角の位置が割り箸より上にくるようにキュッと上げる
③上の歯が全部見える位置で30秒キープ
スマイルボトックスでできる３つのこと
トレーニングは続かない、試してみたけど不意に笑ったときの写真をみるとやっぱり気になる、ということであれば《スマイルボトックス》はいかがでしょうか。
《スマイルボトックス》による基本的な変化は３つですが、あなたの表情の特徴やご希望にあわせてオーダーメイドで作成するメニューのため、細かな要望への対応が可能です。施術前には担当医に希望をお伝えください。
①歯の見え方をコントロールする
笑ったときに上の歯が全部みえる状態になるよう歯の見え方を調整します。歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》なら意識せずに笑っても歯肉が見えすぎないようにすることが可能です。また、笑ったときに下の歯が見えてしまったり口角が下がるタイプなら《口角ボトックス》も効果的です。
②ほうれい線を浅くする
笑ったときにほうれい線や小鼻の横に力が入りすぎて深くなるタイプなら、ボトックス注射での改善が可能です。真顔の時のほうれい線の深さは変わらないため、真顔の時のほうれい線を浅くしたい場合にはヒアルロン酸の注入が必要です。
③たれ目を改善
笑ったときに目尻がぐっと下がってたれ目になってしまうようであれば、これも改善させることができます。たれ目の原因は《眼輪筋》の力こぶなので、力こぶができないように筋肉の力を弱めるとたれ目が改善します。目尻のしわも減りますが、笑ったときは自然に目が細くなって、口元の表情も加わるため能面のようにみえるという心配はありません。
【症例①】歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》を改善してほうれい線も浅く
思い切り笑うと歯肉が見えてしまうことを気にして相談に来られました。骨格や歯並びが原因になっていることもありますが、このように笑い方のクセが原因であればボトックスでの治療か可能です。
治療後は思い切り笑っても歯肉が見えすぎることはなく、ほうれい線も浅くなっています。口角のキュッとあがった素敵な笑顔になりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
【症例②】上下の歯の見え方を調整、《ガミースマイルボトックス＋口角ボトックス》
笑ったときの口角の位置や下の歯の見え方に左右差がありました。また、上唇を巻き込むように笑う癖がありました。治療後は笑い方の癖が改善したことで歯肉が見えすぎず、自然と口角がキュッと上がるようになりました。
また、笑ったときの左右非対称があったため《ミラーバイオフィードバック》によるスマイルトレーニングを行っていただきました。無意識に笑ったときも左右差が目立たなくなりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
※スマイルボトックス後の《ミラーバイオフィードバック》トレーニングについて
《ミラーバイオフィードバック》とはけがや病気などで動きにくくなった部分を正しく動くようにするためのリハビリ法です。これをボトックス注射後に応用すると、さらに自然で理想的な笑顔に近づくことができます。
①鏡を見ながらゆっくりと口を動かす練習をしてください。
②「ウー」「イー」「頬を膨らませる」の3つの動きを左右対称になるよう意識してゆっくりとおこないます。「イー」の形では上の歯が全部みえ、下の歯が見えない、口角の位置が左右同じになるなどの点を意識しましょう。
③回数の決まりはありませんが、お手洗いに行ったときに鏡があれば毎回行うといったように、生活のなかでトレーニングを習慣づけることで続けやすくなります。
【症例③】笑ったときのたれ目を自然に改善
笑ったときに目尻が下がってたれ目のような印象になっていました。しわは不自然にならないよう少しのこしたいというご希望で、自然な感じにすこしシワをのこした仕上がりに調整しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
《スマイルボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が真顔と笑ったときの表情を診察し、ご希望に沿った《スマイルボトックス》のプランを作成します。笑ったときに歯肉が見えすぎるのを改善したい、部分的にしわを薄くしたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山でスマイルボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
もう失敗しない！
おでこのしわボトックス
「目が重くなった」
「ふたえが狭くなってひとえまぶたのようになってしまった」
「目つきが悪くなったといわれるようになった」
顔のボトックスで思わぬ結果になってしまうことがもっとも多い場所のひとつが 《おでこ》 です。今回はおでこのしわについて、原因や失敗しないためのポイント、失敗したときの対処法を説明します。
おでこにしわができる３つの原因
①肌のハリ低下
年齢とともにお肌のハリ・弾力が低下します。女性ホルモンの影響を受けるため更年期に入るとしわが急に目立ってきたと感じることも。
②眉を上げる癖
表情が豊かなタイプなら眉を大きく上げることがしわの原因になっていることがあります。また、表情と関係なく眉を常に持ち上げている癖があればそれがしわの原因になっている場合も。
③まぶたのたるみ
眼瞼下垂やまぶたのたるみがあると、無意識に目を大きく開こうとして眉が上がってしまうことがあります。とくに軽い眼瞼下垂では、眉だけが上がってしまっているということもあります。
おでこのしわボトックスのターゲット
おでこにある《前頭筋》は眉毛を上げる動きをする顔の表情筋です。
前頭筋に力が入りすぎたり動きすぎると眉が上がっておでこにシワができます。肌の弾力があるうちは目立ちませんが、弾力が低下してくるとしわが目立ってきます。
眼瞼下垂や眉毛を上げる癖があるとよりしわが目立つことがあります。
このようなおでこのしわにはボトックス注射が効果的です。
おでこのしわボトックスの効果と持続
ボトックスの効果は敏感な方なら当日から少し変化を感じることもありますが、通常は2，3日目からわかるようになります。効果がはっきりするのは2週間後で、注射したところだけしわがなくなります。注射していないところにはしわが残ります。筋力が強くボトックスが足りない場合もしわが浅く残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。効果は3〜4か月持続します。
3〜4か月後に効果がきれてくると、しわが目立ってきますが完全にもとにもどるまでには1〜2か月ほどタイムラグがあることもあります。たとえば眉を持ち上げる癖が自然となくなった場合や、意識しておでこを動かさないようにしている場合などです。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月に1回の定期的な治療が必要です。また、元に戻るまでにタイムラグがある場合には自分に合ったタイミングで治療の間隔をのばすことも可能です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で効果を維持できる最適なタイミングをご提案いたします。
いろいろなおでこのしわボトックス
額のしわのボトックス治療にはいくつかの方法があります。自分にあった方法を選ぶことが失敗しないための大切なポイントです。症例を参考にご自身がどのタイプにあてはまるかチェックしてみてください。
【症例①】はじめての額ボトックスなら《ナチュラルボトックス》
おでこのしわが気になっているのですが、まぶたのたるみがある患者様です。いずれたるみ取り手術を受けたいと思っていて、いまはボトックスですこしでもしわを改善させたいというご希望でした。眉がすこし上げられるよう、標準の半分量を注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
注射するポイントを生え際寄りにすることで眉を上げることもでき重い感じにもなりませんでした。すでに刻まれてしまったしわがすこし残っていますが治療前よりも目立たなくなっています。しわがさらに深く刻まれるのを予防する効果もあります。
ナチュラルボトックスのデメリットはしわが完全に消えないことですが、まぶたのたるみや眼瞼下垂があるならひかえめな《ナチュラルボトックス》がおすすめ。治療が１回で終わるのもナチュラルボトックスのメリットです。
【症例②】とにかくしっかり効かせたいなら《プレミアムボトックス》
しわをすっきりなくしたい、というご希望で治療を受けられました。額全体に標準量のボトックスを注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
表情を動かしてもしわがまったくないツルツルのきれいなおでこになりました。このようにしわがまったくできないようにすると「目が十分に開かないことが原因でしわができていた」という人は、重く感じてしまうことも。「重い」という感じかたには個人差があるため、適量がわかるまで治療は２回にわけておこないます。《プレミアムボトックス》ではまずは少量からや、上半分からなど標準量より少ない量からスタートし、およそ2週間後に足りないところに追加することで重さを感じないちょうどよい効果が得られるまで調整します。
【症例③】重く感じないようにしつつ細かいしわを微調整《プレミアム〝マイクロ〟ボトックス》
症例②と同じ患者様です。しっかりボトックスのときは注射後しばらく重い感じがして目の印象も変わった気がしたため、今回は重い感じにならないようにしつつ、できるだけしわを目立たなくしたいというご希望でした。さざ波のように細かくしわがでるタイプだったため《マイクロボトックス》を提案しました。
〈上：注射前、中：注射から2週間後（このとき追加注射あり）、下：追加注射から2週間後〉
《マイクロボトックス》とは細かく浅く「ちょい打ち」すること。眉を上げる動きはできるだけ残しつつ、しわを目立たないようにすることができます。《深いしわ》や《大きく波打つしわタイプ》よりも眉を上げたときに細かく浅いしわがよる《さざ波タイプ》に向いている注射法です。この症例では最終的にほんのすこししわが残っていますが、
「重い感じもなく自然にしわが目立たなくなった」
と、とても喜ばれました。眉の形も眉山だけが三角に上がる形から丸く上がるようになったことで表情まで優しくなりました。
デメリットは注射するポイントが増えることと痛みですが、麻酔クリームを使えばすこしチクチクする程度です。２週間目の仕上がりチェックでしわが残って気になるところがあれば１回まで無料での追加が可能です。「ちょい打ち」のため微調整がとてもしやすく「まだ重く感じないし、ここにすこし追加してほしい」などのオーダーにもきめ細かく対応できます。
価格について
よくある質問
額ボトックスの失敗とは？
・眉の形がかわってしまった
・まぶたが重くなった
・二重幅が狭くなってしまった、一重になってしまった
・目つきが悪くなったといわれるようになった
・眉が上げられなくてつらい
・しわが残っていておでこがつるっとなっていない
期待した効果が得られなかったり、思わぬ結果になってしまったと感じればそれは失敗です。ボトックスで失敗したときの対処法をご紹介します。
①しわがまだのこっている
残っているしわ部分への修正ボトックスでしわを薄くすることができます。まぶたのたるみが原因なら、しわを完全になくしてしまわないほうがよいこともあるため追加注射をするか、他の治療を組み合わせた《コンビネーション治療》にするか担当医とよく相談を。
②上がり眉になってしまった
眉尻（こめかみ側）が上がってしまい、逆ハの字眉、上がり眉になってしまった場合は修正ボトックスで改善させることが可能です。ボトックスの量と位置がポイントになりますが、筋肉の動きや強さは個人差があるため修正ボトックスの場合は適切な診断ができる形成外科専門医をお選びください。
③下がり眉になってしまった
希望していないのに平行眉、下がり眉になってしまった場合には、まぶたを軽くするリフトアップ治療が効果的です。ボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、いくつかの治療を組み合わせることでさらに相乗効果が期待できます。
④まぶたが重い、二重が狭くなった、目つきが悪くなった
まぶたをリフトアップすることで改善が得られます。下がり眉になった場合とおなじボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、複数の治療を組み合わせることで相乗効果が期待できます。また、原因がまぶた（たるみ、眼瞼下垂）である場合、根本的な治療はまぶたのたるみ取り（上眼瞼徐皺術・眉毛下切開法）や眼瞼下垂手術になります。
さらに結果を追求するなら《コンビーネーション治療》
おでこのしわボトックスはうまくいったけどさらに結果を追求したい、もっとおでこをつるっとさせたい、というみなさまにおすすめしたい《コンビネーション治療》について説明します。
①深く刻まれたしわまで改善
ボトックスは眉を上げたときにできる細かいしわや大きいゆるかやなしわには効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。深く刻まれたしわまで改善させたいという場合にはヒアルロン酸注射が効果的です。とてもやわらかいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボライト》なら凹凸が目立たず自然な仕上がりに。しっかりと改善させたい場合には少しかための《ジュビダームビスタボリフト》、一時的に凹凸が目立つ時期がありますが２−３週でなじんでしわがほとんど目立たなくなります。
②うるおいを取りもどして美肌おでこに
ボトックスには「お肌がツルツルになる」「毛穴が目立たなくなる」というの副作用（副効果）があります。さらにしっとりとうるおったお肌を目指す方には、肌質改善のためのヒアルロン酸注射《ジュビダームビスタボライト》をおすすめします。額に１㎝間隔で細かくヒアルロン酸を注射することでお肌の失われた潤いやハリを回復します。
③おでこを丸くやわらかい印象に
ゴツゴツと骨っぽい印象のおでこが気になっているようなら、ヒアルロン酸で丸くととのえるという方法があります。丸みをだすときは①や②のようなやわらかめのヒアルロン酸ではなく、すこしかたいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボリューマ》をまんべんなく広がるように注入します。眉骨の上やこめかみのまるみを出すことでやわらかな印象になります。
④ピンとハリのあるおでこに
しわはなくなったけどなんとなくお肌のハリがもの足りない、という方にはハリ改善効果のある《マッサージピール》をおすすめします。２週間間隔で５回の施術を受ければピンと張ったハリのあるお肌に。おでこだけでなく顔全体のケアも同時に受けられることをおすすめします。
おでこのしわボトックスで失敗しないために知っておきたいこと
・おでこのしわボトックスは効果に個人差がある
・まぶたのたるみがあると重い感じになったり目の印象がかわってしまうことがある
・しわやまぶたの状態によって注射の量や場所を微調整する必要がある
・ひかえめな治療からスタートすると失敗が少ない
・一度失敗しても注射のしかたを変えるとうまくいくことがある（マイクロボトックス）
思った通りの結果にならないこともあるおでこのボトックスですが、一度失敗したからといってあきらめる必要はありません。注射の方法やタイミングを最適化すればできるだけ少ない回数で最大の効果を得ることができます。そのためには最適な治療ができる経験豊富な担当医を選ぶことが最大のポイントです。
総曲輪ビューティクリニックでは経験豊富な顔の専門家である《形成外科専門医》のみが責任をもって治療を担当しています。注射後の無料検診などアフターケアも充実していますので、まずは無料カウンセリングにご来院ください。
《額ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医がしわやまぶたの状態を診察し、《額ボトックス》の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山でおでこのしわボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
眉間のしわ治療と眉の変化
「眉間の縦じわのせいできつい表情に見えてしまう」
「無意識で眉間にシワを寄せてしまうクセがある」
「眉間にかなり深い縦じわがあるけどこれも消せる？」
「眉間のしわボトックスで眉の形が変わるって本当？」
今回は《眉間のしわボトックス》についてみなさまから寄せられた疑問にお答えします。
眉間のしわボトックスのターゲット
《皺眉筋（すうびきん）》という眉を内側によせる筋肉が収縮することで左右の眉の間に縦じわができます。
《鼻根筋（びこんきん）》という眉頭を下げる筋肉が収縮すると眉間に横じわができます。
この2つの筋肉は、意識してうごかすこともできますが、考えごとをしているとき、困っているとき、集中しているときなどに無意識にうごいてしまうこともあります。また、怒っているときにもできやすいしわなので、他の人からみると不機嫌そうに見えてしまうことも。
この2つの筋肉をターゲットにして動きを弱める《ボトックス注射》はシワ改善、深いしわ予防に効果的です。眉間ボトックスは3〜5か所に注射するのがスタンダードですが効果には個人差があるため、筋肉のつきかたによっては部位や量（単位）を微調整する必要があります。
眉間ボトックスの効果と持続
・2〜3日後
眉間ボトックスの効果が出はじめます。すこし動きが弱まって力が入りにくくなっているのがわかります。
・2週間後
効果がしっかりと出てしわが目立たなくなります。筋力が強かったり、ボトックスが足りない場合はしわが残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。
・3〜4か月後
効果がきれてくることですこし動くようになってきますが、しわが完全にもとにもどるまでには2〜3か月ほどタイムラグがあります。眉間ではとくに休んでいた筋肉がもとの筋力にまで戻るのにすこし時間がかかるためです。
・5〜6か月後
ほぼ元の状態にもどります。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月、完全に元に戻ってから次の治療をするなら5〜6か月に1回の定期的な治療が必要です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で期待する効果が得られる最適なタイミングをご提案いたします。
いろいろな眉間のしわボトックス
眉間のしわボトックスは、自分にあった部位や量を選ぶことが失敗しないための大切なポイントです。症例を参考にチェックしてみてください。
【症例①】はじめての眉間ボトックスなら《ナチュラルボトックス》
眉間ボトックスはしたことがないが眉間のしわは前から気になっていた。今回、目尻のボトックスをするついでに眉間もすこし改善させたいというご希望でした。すこししわが残る程度に、標準の半分量を注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
注射後もしわがまだ残っていますが治療前よりも浅くなっています。今後しわが深く刻まれるのを予防する効果もあります。
ナチュラルボトックスのデメリットはしわが完全に消えない場合があることですが、はじめてならひかえめな《ナチュラルボトックス》をおすすめします。治療が１回で終わるのもナチュラルボトックスのメリットです。
【症例②】しわをすっきりなくす《プレミアムボトックス》
これまでも何度かボトックス治療を受けたことがあり、今回も眉間のしわをすっきりなくしたいというご希望で治療を受けられました。眉間に標準量のボトックスを注射しました。
眉を寄せてもしわがまったくできなくなりました。眼瞼下垂やまぶたのたるみがある場合、しわがまったくできないようにすると重く感じてしまうことがあります。《プレミアムボトックス》ではまずは少量からスタートし、およそ2週間後に足りないところに追加することで重さを感じないちょうどよい効果が得られるまで調整します。
【症例③】複雑なパターンのしわに、プレミアムボトックス
典型的なハの字のシワではなく、複雑なパターンの眉間のシワです。ご本人はよくわからないのでおまかせしますということでした。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
筋肉のつきかたや動きの個性にあわせて最適なポイントを選んで注射しています。刻まれたしわがすこし残っていますが重い感じもなく力を入れても自然な感じでしわが目立たなくなりました。プレミアムボトックスなら２週間目の仕上がりチェックでしわが残って気になるところがあれば１回まで無料での追加が可能です。
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よくある質問
眉間ボトックスの注意点
①眉間の深い縦じわには効果がない
ボトックスが有効なのは眉をよせたときにできる《表情じわ》です。すでに深く刻まれてしまったシワを改善させることはできません。深い縦じわにはヒアルロン酸を少量注入することで目立たなくすることが可能です。ヒアルロン酸は1本が1mlの製剤なので、残りのヒアルロン酸を他の気になるしわに使用することもできます。たとえばほうれい線、マリオネットラインなどです。
②眉の形がかわることがある
眉の形は変わるタイプとほとんど変わらないか気にならないタイプに分かれます。形が変わるタイプのうち、平行眉や下がり眉なら眉尻が上がって明るい表情に見えるようになってよろこばれることもあります。反対にもともと上がり眉ならさらに眉山が上がることで《メフィストサイン》《スポック変形》といわれるような特徴的な眉の形になってしまうことも。自分がどちらのタイプか、また、形が変わるタイプなら表情がどう変化するかは治療をうけてみないとわからない場合もあります。不安であればまずひかえめな治療で変化をみることをおすすめします。もし眉山が上がりすぎてしまった場合には《修正ボトックス》で自然な表情をとりもどすことができます。
【症例】眉をよせたとき：上 before 下after
完全にしわが消えない程度のひかえめな治療（ナチュラルボトックス）です。
真顔のとき：上 before 下after
わずかに眉山が上がっていますが自然な印象でご本人も気にされていなかったため修正は行いませんでした。
③まぶたが下がることがある
眉間ボトックスのあとまぶたが下がることがあります。考えられる原因は2つあります。1つ目は薬液が上に拡散して《前頭筋》の一部に効いている場合です。前頭筋は眉を上げる筋肉のため、眉を上げる力が弱まりまぶたがさがります。2つ目は薬液が下に拡散して目を開ける《眼瞼挙筋》に効いてしまった場合です。目を開ける作用が弱まり眼瞼下垂の状態になります。眼瞼挙筋に効いてしまう場合、多くは片側だけまぶたが下がります。
【症例】眉をよせたとき：上 before 下after
完全に眉間のしわが消えるプレミアムボトックスです。
真顔のとき：上 before 下after
眉の位置はほとんどかわっていませんが、まぶたが下がっています。左右同じくらい下がっているため前頭筋の一部にボトックスが効いたと考えられます。もともと目が開きすぎている感じを気にされていたので、修正は行いませんでした。
眉間のしわボトックスで失敗しないために知っておきたいこと
・眉間ボトックスの効果には個人差がある
・筋肉の状態によって注射の量や場所を微調整する必要がある
・眉間のしわボトックスは深く刻まれたしわには効果がない
・眉間のボトックス注射によって眉の形が変わることがある
・眉間のボトックス注射によってまぶたがすこし下がることがある
・ひかえめな治療からスタートすると失敗が少ない
いくつか注意しなければいけないポイントのある眉間のボトックス注射ですが、特徴をしっかり理解していればできるだけ少ない回数で最大の効果を得ることができます。最適な治療ができる経験豊富な担当医を選ぶことも大切です。
総曲輪ビューティクリニックでは経験豊富な顔の専門家である《形成外科専門医》のみが責任をもって治療を担当しています。注射後の無料検診などアフターケアも充実していますので、まずは無料カウンセリングにご来院ください。
《眉間ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医がしわの状態を診察し、《眉間ボトックス》の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
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富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医