COLUMN コラム
ボトックス、食わずぎらい？
「ボトックス」について
「ボトックス」という言葉はエイジングケア、しわとりの代名詞としてひろく知られるようになりましたが「注射によるしわとり治療」を正しく表現するのであれば、
「ボツリヌストキシン治療」といったほうがよいかもしれません。
というのも「ボトックス」とよぶことができるのは、正規品であるアメリカのアッヴィ社（アラガン・エステティックス）の「ボトックスⓇビスタ」またはイギリスのグラクソスミスクライン社が販売する「ボトックスⓇ」のみだからです。
実際には「ボトックス」とされていても上記以外のボツリヌストキシンが使われているケースが少なくありません。これは表現が不正確であるという問題だけではないと思っています。全部まとめて「ボトックス」としてしまうことが結果にも影響してしまうことがあるため正しい表現をしていくことが「ボツリヌストキシン治療」を受けるみなさん、治療をおこなう私たちどちらにも求められているのです。
ちなみに、日本国内の正規品である「ボトックスⓇビスタ」や「ボトックスⓇ」以外の「ボツリヌストキシン」製剤として有名なところでは、欧州で広く使用されているイプセン社製の「ディスポート」や韓国メディトックス社製の「ニューロノックス」などがあり、これらは日本国内でもつかわれることが多い製剤です。これ以外にも「ボツリヌストキシン」製剤はたくさんありますので「ボツリヌストキシン治療」を受けるにあたっては「どの製剤が使われたか？」についてご自身できちんと知っておくことが思わぬトラブルを避ける第一歩になります。
【参考】いろいろなボツリヌストキシン
「ボツリヌス菌」が産生する天然のタンパク質である「ボツリヌストキシン」にはＡ型〜Ｇ型までの7種類があります。医療で人にもちいられるボツリヌストキシンはＡ型とＢ型です。
さらにＡ型はオナボツリヌストキシン、アボボツリヌストキシン、インコボツリヌストキシン、ダキシボツリヌストキシンの4種類に分類されます。A型のうちダキシボツリヌストキシン以外は効果に大きな差がないため区別する必要はありません。また、B型については美容医療でもちいられることはまずありません。
では、それぞれの製剤の特徴についてみていきましょう。
◎ボトックスⓇビスタ（米）
アメリカのアッヴィ社の美容部門である「アラガン・エステティックス」が販売するオナボツリヌストキシンを主成分とする元祖ボツリヌストキシン製剤、通称「アラガンボトックス」です。眉間や目尻のしわとりに厚生労働省、米国FDAの双方から承認を得ている安全性と信頼性の高い製剤。正規品では製造から輸送まですべての過程での温度管理がトレースできる形で厳密にされていることなどから効果が安定していることが大きなメリットのひとつです。個人輸入、並行輸入品では責任や管理の所在が不明確なものが存在しています。
◎ボトックス（英）
イギリスのグラクソスミスクライン社が販売するオナボツリヌストキシン製剤。成分的はボトックスビスタと同一のもので、国内では眼瞼けいれん、顔面けいれん、重度のわき汗などに保険適用となっています。
◎コアトックス（韓）、イノトックス（韓）、ニューロノックス（韓）、ボツラックス（韓）、リジェノックス（韓）、ヒュートックス（韓）
いずれも韓国製のオナボツリヌストキシン製剤、いまのところ厚生労働省に承認された製剤はありません。
◎ディスポート（仏）
フランスのイプセン社が販売するアボボツリヌストキシン製剤。ヨーロッパではボトックスビスタとならんでよくつかわれているようです。
◎ボコーチュア（ゼオミン）（独）
ドイツのメルツ社が販売するインコボツリヌストキシン。ボツリヌス菌由来の複合蛋白を除去しているため中和抗体ができにくいとされる製剤です。
※美容目的で使用する程度の少ない量では複合蛋白の影響は無視できると考えられています。
◎ゼオマイン（日）
日本の帝人ファーマが販売するインコボツリヌストキシン製剤。成分的にはボコーチュアと同等のもの。上肢、下肢の麻痺などによる筋肉のこわばり拘縮に対しての投与が国内で保険適用となっています。
◎ダキシファイ（米）
米国レバンス社のダキシボツリヌストキシン製剤、比較的新しい製剤で2022年にFDAの承認をうけたばかりの新しい製剤です。他のA型ボツリヌストキシンとの違いは持続期間が長いことで、最大6か月の効果持続があります。これまでより通院回数が少なくなるなど大きなメリットが期待されますが、日本で取り扱っている施設はまだありません（2024年10月時点）。
◎ナーブロック（日）
日本のエーザイが販売するボツリヌストキシンＢ製剤です。首の筋肉の異常収縮によっておこる痙性斜頚の治療に2011年厚生労働省の承認を得ています。
※総曲輪ビューティクリニックではすべての症例で正規輸入品の「ボトックスⓇビスタ」のみを使用しています。
ボトックスの量について
ボトックスの基礎知識としてもうひとつ知っておきたいのはボトックスの量についてです。
ボツリヌストキシンの量をあらわすときは「mg」や「ml」ではなく、生物学的活性の「単位（ユニット：U）」という単位でよばれます。単位のなまえが「単位」とすこしまぎらわしいのですが、すべての「ボツリヌストキシン」製剤でつかわれる量の単位になります。
ここで注意しておきたいのはアラガンボトックス1単位＝イプセン社製のディスポート1単位ではないということです。ボツリヌストキシンの製剤がかわってしまうと1単位あたりの効果も変わるため「同じ量で」打ってもらったつもりが全然ちがう結果になってしまうということもありえます。
また、ボトックスは粉末状の製剤を生理食塩水でとかして使用されることが多いのですが、おなじ「アラガンボトックス」であったとしても、濃度によって薬剤の広がりかたがかわるため同じ単位数でも効果はすこしちがってきます。メーカーから推奨される濃度には幅があるので、正規品を使用しているクリニックだとしても同じ濃度あるとはかぎりません。
さらにおなじ製剤・おなじ単位数・おなじ濃度であったとしても、それを注射した部位がすこしことなるだけでも、また何箇所に分割して注射したかによっても、しわとり効果に差がでることもあるのです。たとえば深めにしっかり注入する「ボーラス投与」と浅めに細かくちょい打ちする「マイクロボトックス」でも効果や持続がちがってきます。このように量だけで効果が決まるわけではないということも受けるまえに知っておきたいボトックスの豆知識です。
ボトックスの効果は比較できる？
ではなぜ「どの製剤がつかわれたか？」について知っておいたほうがよいのでしょうか。
それはボトックス治療の効果を最大限に引きだすためです。どの製剤だったかわからないと効果の比較ができません。効果の比較をすることでつぎの治療をより希望のイメージに近づけることができます。たとえば「前回は効果が弱かったから今回はすこしつよめにしたい」といった感じです。
より自分にあったボトックス治療にカスタマイズしていくために「前回ちょっともの足りなかった」「このあたりしわが残っていた」などの感想をお伝えいただくようお願いしています。これをくりかえすことで、施術をかさねるごとに理想のイメージに近くなり、ボトックス治療の効果を最大限に引きだすことができるようになります。ボトックスで理想の結果を手に入れるためには「毎回治療の感想をしっかり伝える」ということが大切なポイントです。
やむをえず担当医が変わる場合には製剤の種類、単位数などの情報を参考にしてプランが作成されます。このとき「前回は何ｍｌ注射しました」「前回は何単位注射しました」というお話をうかがったとしても、とくにそれが他のクリニックでの施術だった場合、その情報のみで今回のちょうどいい量をおしはかるのはとても難しいことです。そこで、そういった場合も「前回までの感想」がとても貴重な情報になります。「眉間に打ってもらったときは目が重い感じがしてつらかった」「笑っている感じがしなくて気になった」「最初からとてもいい感じだった」などちょっとしたことでもかまわないので、感想を教えていただくことで思わぬトラブルを避けることができるのです。
ボトックス治療はこわいもの？
ボツリヌストキシン注射治療がはじまった９０年代とくらべて、ボツリヌストキシン治療を知る人も多くなりました。
それでもいまだに
「ボツリヌストキシン注射はこわい」
「不自然な表情になる」
「まぶたが重くなる」
「表情がなくなって能面のようになる」
「筋肉が硬くなってしまうのでは？」
といった漠然とした不安の声が多い理由の一つには、おひとりお一人にとっての最適な量や方法が千差万別で、それがひろく認知されるまでに長い時間がかかったことがあげられます。
最適なボトックスの投与量
西洋人と東洋人ではシワをつくる筋肉の大きさや強さ・配置がことなります。また、どのように・どの程度しわをなくしたいと考えるのか、民族・国によって美意識の違いもあります。
日本でもボツリヌストキシンが使われるようになった当初は、西洋人をスタンダードとするボトックスの教科書しかなかったため、日本国内でもこれらの情報をもとにボトックスの注射方法を学んでいったという歴史があります。この時代にボツリヌストキシン注射を受けた方の中には確かに「不自然な表情」になってしまった、という方もおられたのではないかと思います。また、現代であっても「西洋人の」平均的な注射方法で注射を受けたり、そのほかなんらかの理由で不適切な量、部位に注射されてしまうととすればおなじような思いをすることがあります。また、旅先などで美容医療を受ける際には言葉の壁やコミュニケーション不足などが原因で適量以上の投与がおこなわれて思わぬ結果になってしまうことも少なくありません。
ボトックス食わずぎらい？
いまでは「ボトックス」が広く普及し、個人による情報発信もさかんにおこなわれるようになりましたがどちらかというとうまくいった例よりもうまくいかなかった場合の情報が過剰に発信されているように思います。失敗の情報やニュースを見てしまうと「ボトックスってこわい！」と思ってしまうかもしれませんが、アジア人向けのボトックスの指南書も多くなり、ひとりひとりにあわせて適切な注入ができる経験豊富な医師もふえてきました。
正しい知識を身につけて担当医に希望を伝えるようにすることで、最適な投与量や投与方法を選べるようになったのです。ですから漠然とした不安や不正確な情報をもとにボツリヌストキシン治療をおそれる必要はまったくありません。むしろ表情の不自然なクセをとりのぞいたりバランスをととのえることで自然な美しい表情になって喜ばれると私たちもとてもうれしいものです。慣れてくると「よくなったけどもっとこうしたい」「今回はここを少し増やしてみたい」など積極的にプランニングに参加してより良い結果を追求される患者さんもたくさんおられます。
みなさんにおすすめしたいのは
「このようなイメージで（参考画像）」
「しっかり効かせてほしい」
「はじめてなのでひかえめに」
などご自身の希望されるイメージをしっかりと担当医に伝えていただくことです。知識・経験のある担当医と十分にコミュニケーションがおこなわれ、いまのお顔の状態に見合った治療を受けることさえできれば「ボトックス食わずぎらい」が克服できる時代がきているのではないかと思うのですが、いかがでしょうか。
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合併症、副作用
腫れ、赤み、内出血など
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執筆：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
【ＴＶ取材】
お子さんの脱毛について
先日「お子さんの脱毛」についてチューリップテレビ様の取材を受けました。
最近では「キッズ脱毛」という名称まで広く使われるようになってきたようですが
お子さんをお持ちのみなさまからは
「子どもが脱毛しても安全なの？」
「まだ小さいのにレーザー脱毛までする必要がある？」
「子どもが脱毛したいと言い出して困っている」
といった声がよく聞かれます。
取材でお答えした内容を含め「子供の脱毛」について解説します。
1．医療脱毛の適正年齢はある？
医療脱毛についてのはっきりした年齢制限はありません。
ただし、私としては、二次性徴が終わり、身長の伸びがストップするころ、女の子では15歳くらい、男の子では16歳くらいからが適切ではないかと考えています。
医療脱毛は効果が高く、長続きするというメリットはありますが、施術に痛みを伴うこともあるため、リスクについてもよく考えたうえで、お子さんと一緒にどうするかを決められるとよいとおもいます。
2．第二次性徴の前に医療脱毛をすることは意味があるの？
第二次性徴が終わる前に医療脱毛をうけても、大人になったときにまた毛が生えてくることがあります。できるだけ少ない回数で終わらせるためには二次性徴が終わってからをおすすめしています。
ただし、本人がとても気になってコンプレックスに感じていたり、周囲の状況を考慮して、健康上のリスクがなければ15歳未満でも脱毛することがあります。最終的にどの時期がいいのかは親子でよく話し合ってください。
3．医療脱毛とエステ脱毛の違いは？
医療脱毛は強いレーザーなどで、毛根を破壊して脱毛する医療行為です。施術をする人は、医師または医師の監督下にある看護師に限られています。
エステ脱毛とは光などを使い、減毛や除毛をすることで、施術をする人はエステティシャンになります。エステ脱毛では、毛根を破壊する医療行為相当の強い出力を出す機械は使用できません。
それぞれにメリット、デメリットがありますが、エステ脱毛は比較的低価格で受けやすいイメージがあるかと思います。一方で、肌トラブルが起きたときなどの対処や、そもそもトラブルが起きないようにするための見極めは形成外科専門医だからこそできることだと思っています。安全性を重視し、手入れが必要ない状態を目指される場合には医療脱毛を選択されるのが良いのではないでしょうか。
◎【参考】各種資料
・平成13年厚生労働省通達
「用いる機器が医療用であるか否かを問わず、レーザー光線又はそのほかの強力なエネルギーを有する光線を毛根部分に照射し、毛頭部、皮脂腺開口部などを破壊する行為は“医師法17条違反”である」
コメント：脱毛は医療行為であり、エステサロンでの医療脱毛と同じレベルの脱毛は禁止されています。
・エステティック振興協議会「美容ライト脱毛自主基準」
「美容ライト脱毛とは、除毛・減毛を目的に皮膚に負担を与えず毛の幹細胞を破壊しない程度で、エステティックサロンで行われる光脱毛という」
コメント：エステサロンで行うことができるのは光を照射すること等による一時的な除毛・減毛など、医行為に該当しない範囲の施術のみです。高い脱毛効果を得ることは、毛根の細胞を破壊する「医療行為」にあたるため医療機関でしか行うことができません。一方、効果のたかい医療脱毛では、まれに肌トラブルが起きる可能性があります。形成外科や皮膚科の専門医がいるクリニックであればトラブルが起きた際もすぐに医師の診察を受けることができるため安心です。
4．子どもの脱毛で注意すべき点は？
脱毛するかかどうか決める前にお子さんといっしょに情報収集をしていただき、ほかの選択肢についても親子でしっかり話し合ったうえで、最終的にどうするかについては、お子さん自身がよく理解し納得できるような選択をすることが大事ではないかと思っています。
5．子どもの脱毛について相談したい場合はどうすればいい？
まずは形成外科または皮膚科専門医が常駐していて、医療レーザー脱毛の施術が受けられるクリニックにご相談されることをおすすめします。施術するかを決めるまえに専門医による診察や説明がきちんとあって、アフターフォローが受けられるかどうかを確認してください。
◎【参考】海外の事情
最後に、米国を代表する病院である「メイヨークリニック」のホームページにとてもわかりやすいQ＆Ａが掲載されていました。国がかわってもでも親の悩みはあまり変わらないようです。
上記リンクから全文をご確認いただけると思います（英文）。ここではその一部を抜粋して日本語訳したものをご紹介します。
質問：
私の娘は12歳で、鼻の下に太く黒い毛が生えています。
娘の年齢では安全ではないのではと心配しているのですが、レーザー脱毛は子供にも安全ですか？
他にもっといい方法はありますか？
回答：
顔の毛を除去するためにさまざまな方法があります。正しくおこなえばどれも安全で年齢制限のあるものはありません。どの脱毛方法も永久的ではありませんが、かなり持続するものもあります。痛みを伴う脱毛法もあります。それぞれの方法の長所と短所をよく考えてから、娘さんと一緒にどれを使うか決めましょう。
思春期は、しばしば女の子の毛の成長を誘発します。しかし、他の要因も毛の発育に寄与する可能性があります。多嚢胞性卵巣症候群や副腎過形成などの一部の内分泌疾患は、体内のホルモン産生に変化を引き起こし、毛の成長を増加させる可能性があります。また、薬の副作用で毛が増えることもあります。
生理不順やにきびがひどいなど、内分泌疾患に関連する可能性のある症状がある場合は、根本的な医学的問題を除外するために、かかりつけの医師に相談しましょう。薬を服用している場合は、多毛が副作用としてあらわれる可能性があるかどうかを確認してください。そうであれば、代替薬について医療提供者に相談することをおすすめします。
毛が通常の思春期の結果生えているものであれば、いくつかの選択肢があります。2～3日おきに毛を剃る女の子もいます。ピンセットで毛を抜くと通常は数週間持続します。脱毛剤と呼ばれるクリームやローションも脱毛の選択肢のひとつです。脱毛剤を一定時間毛に塗ると、毛が溶けます。効果は通常1ヶ月ほど持続します。これらの製品は処方箋なしでほとんどの薬局で購入できます。脱毛剤を使用する場合は、説明書に注意深く従う必要があります。脱毛剤を長く使い続けると、肌荒れ、ほてり、皮むけ、水ぶくれ、発疹などを起こすことがあります。
レーザー脱毛は効果的ですが医療行為ですので、資格を持った専門家のもとで受けてください。施術中、レーザー光線が皮膚を通過して個々の毛包に到達します。レーザーの熱が毛根にダメージを与え、将来の毛の成長を制限します。レーザー脱毛は成長を遅らせますが、永久脱毛を保証するものではありません。毛のない期間を長くするには、通常、複数回の治療が必要です。アフターフォローが必要な場合もあります。
ムダ毛は、女の子にとって大きな不安の種になります。脱毛することで、娘さんの自尊心が高まるかもしれません。しかし、脱毛を始める前に、娘さんが脱毛に納得しているかどうかを確認してください。娘さんが情報を集め、選択肢について話し合うのを手伝ってあげましょう。そして、どうするかは娘さんに選択させましょう。
メイヨークリニック皮膚科、ドーン・デイビス医学博士。
コメント：日本ではあまりおこなわれていないため省略しましたがワックス脱毛や、糸脱毛などに関する説明もありました。治療を受けるかどうかに関しては子どもの自主性を重視している印象です。早いうちから子どもに自立をうながし、自分で決めることをよしとする欧米ならではの考え方によるものかと思います。そのまま私たちに当てはめることは難しいかもしれませんが、参考になる点も多いですね。
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形成外科専門医
【症例】ほうれい線・鼻翼基部
ヒアルロン酸
【症例①】ほうれい線をうすくしたい。口のよこのしわも気になる。
写真上：施術前 写真下：施術直後
直後からほうれい線や口横のしわが薄くなっています。
鼻横から口角横まででヒアルロン酸を1本注入しています。
カニューレを標準使用（無料）、直後から針穴も目立ちません。
【症例②】ほうれい線が気になる。
写真上：施術前 写真下：施術直後
鼻翼基部からほうれい線まで含めて1本（1cc）を注入しました
直後からほうれい線が消えています
ヒアルロン酸はデザインがすべてです
形成外科専門医だからこそ顔全体のバランスをみて
〝やり過ぎない、自然だけど、変化はしっかりと〟
少ない量でしっかり効果を実感できるのは形成外科専門医だからこその技術です
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《ほうれい線・鼻翼基部ヒアルロン酸 》の流れ
１．診察
形成外科専門医がほうれい線を診察し、目立っている原因を診断します。すこしだけ浅くなればいい、しっかり改善させたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとにヒアルロン酸を注入します。できるだけ少ない量で効果を引き出すよう時間をかけてていねいに注入していきます。
３．アフターケア
アフターケアや注意事項についてご説明いたします。内出血などが生じる場合がありますが、メイクでかくすことが可能です。
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形成外科専門医
わきが・多汗症治療について
「わき汗ボトックス」
わきが、多汗症の治療にはさまざまな方法がありますが、しっかりと効果を実感できるよう自分に合った治療を治療を選ぶことが大切です。
今回はわき汗のいろいろな治療とわき汗ボトックスについて解説します。
わきが、多汗症とは？
「わきが」は汗からツンとするような強いにおいがする状態で、医学的には「腋臭症」とよばれます。においのする汗は「アポクリン腺」という特種な汗腺から分泌されます。通常のにおいの少ない汗は「エクリン腺」から分泌されますが、「エクリン腺」は体のどこにでもあるのにたいして「アポクリン腺」はわきの下や陰部などにしかありません。この「アポクリン腺」からでる汗の成分が酸化することで強いにおいを発するようになります。
「わきが」の治療を専門とする形成外科医の間ではよく知られていることですが、実はわき汗のにおいを気にしている人の多くは「わきが」ではありません。ふつうの汗が蒸れたにおいを気にされていることがほとんどなのです。ほんとうの「わきが」かどうか自分でチェックするポイントは、耳垢が湿っているか、下着やＴシャツの脇の部分が黄ばみやすいかどうかがひとつの目安になります。また、家族や親しい人にツンとするような強いにおいがするか確認してみるのもよい方法です。
「多汗症」はわき汗が通常より多く分泌される状態で、「原発性腋窩多汗症」ともよばれる「局所多汗症」の一種です。「局所多汗症」というのはわきの下だけ、手のひらだけ、足の裏だけなど部分的に汗が多いものを指し、全身の汗が多い「全身性多汗症」と区別されています。「わきが」ほどにおいが強くはありませんが、汗で湿った状態が続くとにおいのもとになることも。暑いときや緊張すると汗の量が多くなりますが、日常生活にきたすようであれば治療を受けることを考えられてもよいでしょう。
わきが、多汗症への対処法
自分でできる対処法からクリニックで受ける治療まで順に説明します。
①デオドラント剤の使用
最も簡単な方法です。市販されている制汗剤を使用することでわき汗をコントロールします。デオドラント剤でおさえられる汗の量やにおいであればそれ以上の専門的な治療は必要ありません。
②除毛・脱毛
汗がわき毛につくことで雑菌が繁殖してにおいのもとになっている場合は、除毛や脱毛によって軽減されることもあります。医療レーザー脱毛のように毛がなくなるだけでなく毛穴がひきしまるような施術では角質などがたまりづらくなりにおいが気にならなくなることも。ただし汗腺に作用するわけではないため汗の量やわきがは改善されません。
③塗り薬
保険適用となっている抗コリン剤（エクロックゲル、ラピフォートワイプ）、保険適用外の塩化アルミニウム外用薬（各種）があります。抗コリン剤では副作用を避けるために手や顔、目などにつかないよう注意する必要があり注意が必要です。通常クリニックでは使いやすい塩化アルミニウム外用薬からスタートします。
④飲み薬
副交感神経に作用する抗コリン剤の内服薬（プロバンサイン）があります。効果にばらつきがあったり、口が乾くなどの副作用があるため、ほかの方法が適用できない場合などに処方される保険適用のお薬です。
⑤注射
ボツリヌストキシン（ボトックス）を使用した注射治療です。塩化アルミニウム外用薬で効果がなかった場合に次のステップとしてすすめられることの多い治療です。わきの下にボツリヌストキシンを注射することでエクリン腺に作用して注射後1週間ほどで汗の量が減り、3〜6か月程度持続します。アポクリン腺には作用しないためわきがへの効果はありませんが、汗の量がへることでにおいが軽くなることがあります。施設や症状によって保険適用になる場合と自由診療になる場合があります。
⑥マイクロ波
マイクロ波で汗腺を破壊することで多汗症、わきがを切らずに改善させることができる治療法です。「ミラドライ」という医療機器が日本でも厚生労働省に承認されています。切らないため生活に支障がなくダウンタイムも痛みや腫れ程度と軽くすみますが、施術自体の痛みが強いため通常は局部麻酔をして施術がおこなわれます。
⑦手術
わきの下を切開してアポクリン腺を切除するわきがの治療です。エクリン腺は切除できないため多汗症には効果がありません。毛根も切除されるためわき毛が減ることがありますが完全に脱毛されるわけではありません。通常は術後にわきの下の圧迫などが必要となり、ダウンタイムは1〜2週間程度です。
このほかに交感神経を切断する手術法などもありますが、代償性発汗といわれる他の部分の汗が多くなる副作用があります。
多汗症のボトックス注射について
わき汗の注射治療はデオドラント剤や塩化アルミニウムなどの外用治療で効果がなかった場合に最もおすすめできる治療法です。
注射する薬剤はエクリン腺に作用して汗をへらす「ボツリヌストキシン」という天然のタンパク質です。もともとはボツリヌス菌という細菌が作り出す毒素ですが、これを精製して適量を注射することで適切な効果を発揮します。
わきの下の汗がでる範囲に１〜２㎝間隔で少量ずつ注射することでわきの下全体の汗を減らします。片側10〜15箇所程度注射するため痛みが心配という方にはクリーム麻酔で痛みを最小限にすることも可能です。
ボトックスの量は通常片側50単位、両側100単位です。
まれに内出血がでることがありますが、それ以外のダウンタイムはほぼなく施術後も普段通りの生活ができます。
わき汗ボトックスのデメリット
６か月程度で効果が薄れてくることが最大のデメリットです。うっすら汗ばむ季節から秋までなら5月前後の施術をおすすめしています。また、年間を通しての効果を期待されるなら半年ごとに年2回の施術をおすすめしています。
「わき汗ボトックス 」の流れ
１．診察
形成外科専門医が症状やにおいなどについて診察します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
2週間後のチェックで効果を確認します。
価格について
よくある質問
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マイクロボトックスでしかできないこと
「マイクロボトックス」とは？
「マイクロボトックス」とはボトックスを非常に少量、浅く注射する方法です。合併症のリスクが少ないことや通常のボトックス注射では得られない効果を期待できることがメリットです。
「マイクロボトックス」でしかできないボトックス治療についてご説明します。
①目尻のこまかいしわ
目尻にできるしわは「カラスの足跡」と呼ばれます。その理由は笑ったときに目尻に3〜4本のくっきりしたしわができることが多いためです。ただし、人によっては写真のようにもっと本数が多く、こまかいしわができることも。
このような目尻のこまかいしわがたくさんできるタイプには「マイクロボトックス」が効果的です。
②頬のたてじわ
笑ったときに頬にできるこまかいたてじわにも「マイクロボトックス」が有効です。
この部分では深いところに薬剤が入ってしまうと笑ったときの表情に左右差ができてしまうことがあるため、「マイクロボトックス」でしか改善させることができないしわです。
③おでこのしわ
眉を上げたときにおでこにできるこまかいさざ波タイプのしわにも「マイクロボトックス」が効果的です。また、大きなしわタイプでも、ボトックスを注射すると重くなるようなら「マイクロボトックス」で重くならずにしわをうすくすることができます。
はじめから多くの量を注射してしまうともとにもどすことができません。調整は少しずつ追加することで重くならずにしわを薄くすることができます。
〈上：注射前、中：注射から2週間後（このとき追加注射）、下：追加注射から2週間後〉
関連コラム：もう失敗しない、おでこのしわボトックス
④美肌ボトックス
鼻や頬への「マイクロボトックス」によって毛穴のひきしまり、皮脂が減ってべたつきがなくなる、肌のハリアップ、赤ら顔の改善などの効果が得られます。何回かくり返すことでより効果がアップしツルツルの美肌に。
⑤ボトックスリフト
口角を下げる筋肉や、フェイスラインにこまかくボトックスを注射することであごのラインがくっきりとひきしまります。さらに咬筋下1/3にも作用させればエラ部分が細く、リフトアップ効果が。
「マイクロボトックス」のデメリット
こまかくちょこちょこ打ちする「マイクロボトックス」のデメリットは注射針を刺す回数が多くなることです。痛みをできるだけ少なくするために「麻酔クリーム」や「麻酔テープ」を使うことをおすすめしています。
「マイクロボトックス 」の流れ
１．診察
形成外科専門医が診察し、ご希望に沿った「マイクロボトックス」のプランを作成します。他の部位との組み合わせも可能なのでご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
2週間後のチェックで効果を確認します。効果が足りない場合は1回まで無料で追加が可能です。
価格について
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首のたてジワをなくす方法は？
気になる首のしわには3つのタイプがあります。
①年輪状に横方向にできる「横しわ」
②肌の表面の細かい「ちりめんジワ」
③笑ったときなどにスジ状にもりあがる「縦ジワ」
今回は③のスジ状にもりあがる「縦ジワ」の原因や改善できる方法についてご紹介します。
首にしわができる３つの原因と対策
①肌のハリ低下
加齢や紫外線などによる影響でお肌のハリ・弾力が低下します。女性ホルモンの影響を受けるため更年期に入るとしわが急に目立ってきたと感じることも。ハリの低下で目立ちやすいのは「ちりめんジワ」タイプ。
自宅でできる予防ケアならUVクリームを毎日首まで広げて。クリニックで受ける改善ケアならハリを改善させるピーリングや超音波でたるみをケアするハイフなどが効果的です。
②肌の乾燥
顔のスキンケアは毎日していても首のスキンケアはつい忘れてしまうことも。顔の肌と同じように薄く乾燥に弱い首の肌が乾燥するとしわが目立つ原因になります。乾燥で深くなってくるのは「横ジワ」タイプです。
自宅でてきる予防ケアなら保湿クリームを顔だけではなく首までしっかり広げること。クリニックで受ける改善ケアならエレクトロポレーションや肌質改善のレーザー、ピーリングなど。
③首のたるみ
首の皮膚や筋肉がたるむことでしわが目立って見えることがあります。とくにたるみが原因になっていることが多いのは「縦ジワ」タイプです。
自宅でできる予防ケアは首のマッサージ、クリームをつけて優しく下方向になでるように。クリニックで受ける改善ケアなら「首の縦ジワボトックス（プラティズマバンド）」一択です。
「首の縦ジワボトックス（プラティズマバンド）」のターゲット
首の皮膚のすぐ下にある《広頚筋（プラティズマ）》は首の表面に皺をつくる筋膜を緊張させたり、口角を下に引っぱる働きをしています。
笑ったときや「イー」と下の歯を見せるようにしたときなど、広頚筋に力が入ると首のスジがもりあがって目立ちやすくなります。肌の弾力があるうちは目立ちませんが、弾力が低下してくるとスジ状のしわが目立ってきます。特に図の赤いラインに沿った広頚筋の端は《プラティズマバンド》とよばれておりスジ状に浮いて目立ちやすい部分です。
《プラティズマバンド》は左右に最大で4本あり、首の筋肉のつかいかたの癖によって片方だけ出るタイプからすべてのプラティズマバンドが浮き出て目立つタイプまでさまざまです。
このような首の縦ジワ、プラティズマバンドにはボトックス注射が効果的です。
【症例】首の縦ジワボトックス治療
【症例①】右後ろの《プラティズマバンド》が目立つタイプ
下の歯を見せるように力を入れると右後ろのプラティズマバンド1本が目立つタイプです。浮き出ているスジ部分だけにボトックス注射をしました。2週間もすると同じように力を入れても首のスジはでなくなります。
治療前は首のスジに引っ張られてフェイスラインが乱れていましたが、治療後はすっきりしてみえます。プラティズマバンドの治療はフェイスラインのたるみ改善効果もあります。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
【症例②】左右4本の《プラティズマバンド》が目立つタイプ
大きく笑ったときに左右にある4本のプラティズマバンドが目立つタイプです。笑ったときなどに左右とも《広頚筋》の輪郭がクッキリとわかります。浮き出ているスジの部分にボトックス注射をしました。2週間後には笑っても首のスジはでなくなりました。
症例①と同じように治療前は首のスジに引っ張られてフェイスラインがたるんで見えますが、治療後はすっきりしています。このようにプラティズマバンドのボトックス注射にはリフトアップ効果もあるため「ボトックスリフト」「ネフェルティティリフト」とも呼ばれています。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
首の縦ジワボトックスの効果と持続
ボトックスの効果は敏感な方なら当日から少し変化を感じることもありますが、通常は2，3日目からわかるようになります。効果がはっきりするのは2週間後で、縦ジワが目立たなくなってきます。筋力が強くボトックスが足りないとしわが残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。効果は3〜4か月持続します。
3〜4か月後に効果がきれてくると、しわが目立ってきますが完全にもとにもどるまでには1〜2か月ほどタイムラグがあることもあります。首の筋肉に力を入れる癖がなくなったり筋肉自体が逆筋トレ効果で力が弱くなることなどがタイムラグの理由です。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月に1回の定期的な治療が必要です。また、元に戻るまでにタイムラグがある場合には自分に合ったタイミングで治療の間隔をのばすことも可能です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で効果を維持できる最適なタイミングをご提案いたします。
《首の縦ジワボトックス 》治療の流れ
１．診察
首のしわや動きによる変化を診察し、ボトックス治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。注射に使う針は極細針を標準使用しており、痛みも最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。首の《プラティズマバンド》はプレミアムボトックスのため追加注射が無料です。
価格について
★富山で首のシワボトックス治療を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
究極のおでこのしわ治療
《マイクロボライトックス》
おでこのしわボトックスは失敗したと感じることが多い治療のひとつです。
前回は失敗しないおでこのしわボトックスとして
・すこしシワをのこしたひかえめな《ナチュラルボトックス》
・シワをしっかりとなくす《プレミアムボトックス》
・ちょい打ちで重くならない《マイクロボトックス》
をご紹介しました。
今回はさらに上級編としてヒアルロン酸注入をくみあわせた治療について説明します。
さらに結果を追求するなら、究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》
重くなりにくいようひかえめな量の注射で表情をのこしつつ薄くする《ナチュラルボトックス》は、しわがすこし残ってしまうという欠点があります。
また、しっかりしわをなくす《プレミアムボトックス》や重くなりにくいちょい打ちの《マイクロボトックス》は、眉を上げたときの《表情じわ》には効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。
これまでの3つの治療法の欠点をカバーできるのが究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》です。
《マイクロボライトックス》とは？
細かくちょい打ちする《マイクロボトックス》で全体のしわをうすくしつつ、おでこ全体に肌質改善ヒアルロン酸《ボライト》を注入します。とてもやわらかいヒアルロン酸ジュビダームビスタ《ボライト》は、お肌から失われたヒアルロン酸を補う注射治療です。施術後の肌はうるおってハリが出るため小じわが目立ちにくくなります。
深く刻まれたしわ部分にもしっかりと注入することでしわのないツルツルのお肌を取りもどすことができます。やわらかいヒアルロン酸のためデコボコにもなりにくく自然な仕上がりが特徴です。
◎《マイクロボライトックス》はマイクロボトックスとヒアルロン酸の組み合わせ治療です。
【症例】50代女性
・おでこのしわが前から気になっている。
・しわが目立つので最近では前髪を上げるようなヘアスタイルができなかった。
・以前《ナチュラルボトックス》を受けたがしわがすこし残っていたのが気になった。
・今回はしっかりとしわをなくしたいが、重くなるのは困る。
・目の印象も変わらないようにしたい
ボトックスのみではすべてのご希望に沿うことが難しいため《マイクロボライトックス》での治療を提案しました。
上：注射直後 下：注射直後（眉上げ）
直後からしわが浅くなっているのがわかります。眉をあげてもしわはできません。ヒアルロン酸がなじむとさらにしわが浅くなっていきます。
上：治療前 下：治療後2週間
2週間後にはヒアルロン酸がなじんで深く刻まれたしわまでしっかりと目立たなくなりました。肌質改善効果によりしっとりとうるおいのある肌になっています。
上：治療前（眉上げ） 下：治療後2週間（眉上げ）
眉を上げたときの比較です。重い感じもなく眉も普通に上げることができますが、しわはしっかり消えています。前髪を上げるヘアスタイルができるようになったと大変喜ばれました。
ナチュラルボトックスとの比較
左：ナチュラルボトックス前後 右：マイクロボライトックス
ナチュラルボトックスでは眉上げで眉上のあたりにしわがすこしできているのに比べると、マイクロボライトックスではどれだけがんばって眉を上げてもしわができなくなりました。
《マイクロボライトックス》の痛みとダウンタイム
通常のボトックスのみの場合とくらべると注射をするポイントが多くなるため、クリームの麻酔薬をつかって痛みをやわらげています。クリームの麻酔は効果がでるまで少し時間がかかりますが、使うことで一時的に感覚がにぶくなり、痛みを感じにくくなります。
針穴の数がおおくなるため内出血が見られることがありますが、浅い部分への注射のため内出血はしたとしても目立ちにくく、短期間で薄くなります。
おでこの《マイクロボライトックス 》治療の流れ
１．診察
おでこのしわや動きによる変化を診察し、治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認の《ボトックスビスタ》《ジュビダームビスタ》のみを使用しています。注射に使う針は極細針を標準使用しており、痛みも最小限です。
３．アフターケア
注射後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。《マイクロボトックス》はプレミアムボトックスのため追加注射が無料です。
価格について
《マイクロボライトックス》にかかる費用
《プレミアムマイクロボトックス（額の小じわ）》＋《ジュビダームビスタボライト（１〜2本）》
★富山でおでこのしわ治療を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
注射でできる部分やせ、ふくらはぎボトックス
ダイエットによる部分やせは難しいといわれていますが、注射でできる部分やせがあるのをご存知でしょうか。筋肉のボリュームを減らすボトックス注射を使うことで気になるところだけをスッキリさせることができます。
理論的には筋肉があるところはどこでもやせさせることができるのですが、日常生活に問題なく効果もしっかりと感じられる部位としておすすめできるのは3箇所です。
②顔のエラ
③ふくらはぎ
今回は③「ふくらはぎ」の部分やせができるボトックス治療について説明します。
ふくらはぎボトックスのターゲット
ふくらはぎのふくらみは《腓腹筋》です。腓腹筋には膝を曲げる・足首をのばすという2つの作用がありますが、足首をのばすほうがメインの働きです。日常生活ではつまさき立ちをするときや歩いているときに地面を蹴る動きをするときに筋肉が働きます。
《腓腹筋》が発達するとふくらはぎが張った状態になり、力をいれると力こぶのように膨れて目立つことがあります。
ふくらはぎの部分やせにはボトックス注射が効果的です。
ふくらはぎボトックスの効果と持続
ボトックスが効きはじめたのは数日くらいからわかります。2週間ほどで注射した部分が動かない状態になります。筋肉のボリュームが減って足のラインがすっきりしてくるまでには少し時間がかかります。
・注射後数日：脚が重いようなかんじ、だるい感じ
・注射後1〜2か月：少しずつ脚のラインがすっきりしてくる
・注射後2〜4か月：筋肉のボリュームが減るピーク
・注射後4〜６か月：少しずつもとにもどっていく期間
・注射後6〜12か月：もとの状態にもどる
半年から1年ほどでもとに戻ることが多いのですが、ふくらはぎに力が入ってしまう癖がとれることで長く効果が持続したり、完全にもとの状態にまで戻らないケースもあります。
ふくらはぎボトックスの量と単位
ボトックスの量は《g（グラム）》や《ml（ミリリットル）》ではなく《単位》という基準で表されます。ふくらはぎボトックスにつかわれる量の目安は両側で50〜200単位です。ふくらはぎの筋肉の張りやどれくらい小さくしたいかによって量を調整しますが、はじめての場合は女性なら50単位、男性なら100単位からのスタートをおすすめします。
2回目以降効果が足りないと感じるようなら増量していくことが可能です。
※ふくらはぎボトックスでは効果のピークまでの期間が長いため、2〜4か月後のピーク時に追加注射をしても先に注射した分の効果がうすれてしまい正確な効果判定ができません。規定量で効果が足りないと感じる場合は次の治療で増量することで希望する結果に近くなるよう調整します。
ふくらはぎボトックスの注意点
つま先立ちをするときに働く《腓腹筋》が動きにくくなることで、脚がだるい、つま先立ちがしにくいといった感じがすることがあります。同じような働きをする筋肉が働くため通常は1か月以内に気にならなくなります。歩くのに支障をきたすことはありません。
ふくらはぎボトックスのタイミングについて
ある程度効果を維持させたい場合には5〜6か月に1回の定期的な注射が必要です。また、目的によって治療のタイミングを決めることも合理的です。
・ふくらはぎがスッキリした状態をずっとキープしたい：ピークからボリュームが少しでも増えたと感じた時点、6か月間隔が目安ですが、徐々に間隔がのびてくる場合もあります。
・多少ボリュームがもどる時期があってもよい：ふくらはぎの張りが気になるようになってから。
次の治療のタイミングがわからない場合は担当医にご相談ください。できるだけ少ない回数で効果を維持できるタイミングをご提案いたします。
《ふくらはぎボトックス 》治療の流れ
１．診察
ふくらはぎの筋肉の状態を診察し、ボトックス治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬であるアラガン社の《ボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。治療の効果判定は治療後２〜３か月後に写真をつかって行います。ボトックス自体の効果の持続は３〜４か月です。追加や次の治療のタイミングについては担当医とご相談ください。
価格について
★富山でふくらはぎボトックス治療を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
顎のヒアルロン酸注入は何cc必要か？
メリット・デメリットは？
手軽に輪郭をととのえることができる《顎のヒアルロン酸注入》ですが、「必要な量はどれくらいでしょうか？」というご質問を多くいただきます。
今回は顎のヒアルロン酸注入の必要量とメリット、デメリットについてもご説明します。
顎のヒアルロン酸注入と製剤
ヒアルロン酸を注入することであご先の形をととのえる施術です。短時間で終わり、腫れや内出血が少ないことから手軽に受けられる輪郭治療として人気の施術です。
使用する製剤はしっかりと顎の形を保ってくれるよう、硬めの製剤を使用します。
当院で使用している厚生労働省承認アラガン《ジュビダームビスタ》シリーズでは、2つの製剤が該当します。
①ジュビダームビスタ ボリューマ
かたさ：★★★★（ややかため）
使える場所：頬、額、フェイスラインなど
持続期間：24か月
②ジュビダームビスタ ボラックス
かたさ：★★★★★（かたくしっかりしている）
使える場所：輪郭、フェイスライン、あご先
持続期間：18か月以上
ヒアルロン酸は濃度が高い製剤ほど硬くしっかりと形を保つことができます。しっかりと尖らせたい場合や長持ちさせたい場合には《ボラックス》を、やわらかい形を希望される場合には《ボリューマ》を選ばれることをおすすめします。
《顎のヒアルロン酸》は何cc必要？
もともとのあごの形とどのくらいまで変化させたいかによって注入量が変わってきます。たとえばあご先を前に出すとして、きれいな横顔の目安である《Eライン》まで前に出したいのであれば注入量は下記の表を目安にしてください。
あごがかなり小さい場合、3mlの注入でしっかりと前に出して《Eライン》まで合わせることも可能ですが、皮膚の余裕がない場合にはすこし間隔をあけて2回に分ける必要があるかもしれません。
例：まずは2ml注入して、半年後に1ml追加など
※ヒアルロン酸の注入量について
アラガン社のヒアルロン酸《ジュビダームビスタ》シリーズ（ボライト、ボルベラ、ボリフト、ボリューマ、ボラックス）はすべて1本あたり1mlのヒアルロン酸製剤となっています。安全上、衛生上の観点から小分けでの注入は行っていません。希望される部位のみの注入量が1ml未満となった場合、同じヒアルロン酸をつかってできる治療をご提案いたします。できるだけ少ない量で治療できるよう心がけていますので、担当医にご相談ください。
顎のヒアルロン酸と入れる位置
顎のヒアルロン酸注入では、入れる位置がとても重要です。
あごが小さく口元が前に出て見えるような場合はあご先を前に出すように注入することできれいな横顔に整えることができます。面長の場合でもこの注入法であれば顔が長くなって見えることはありません。
小顎（しょうがく）といわれる小さなあごの場合で、長さを出したい場合や、あご先を三角形に尖らせたい場合、割れたあご先を丸くしたい場合などは下方向や斜め前方に注入することで理想のラインに近付けることができます。
面長やあごが長い場合は下の方向に注入することでさらに顔が長くなって見えるためおすすめしません。
あごヒアルロン酸注入のメリット・デメリット
《メリット》
●手軽にあご先の形を変えられる
●希望に沿った形で横顔のラインを整えることができる
●腫れや内出血がすくなくダウンタイムが短い
●注入量を増やせばしっかりと変化させることができる
《デメリット》
●1回の注入で前に出せる量に限界がある
●吸収されるともとにもどってしまう
●プロテーゼが入っているところには注入できない（感染のリスクが高くなるため）
●二重顎は改善しない
※二重あごを改善させたい場合にはあご先の骨を前に移動させる《オトガイ形成術》が適応になります。
【症例】
あごが小さいことで口元が出て見えるタイプの輪郭でした。しっかりとあご先を前にだして変化させたいとのご希望でした。
1回目は《ジュビダームビスタボリューマ》を1ml注入しました。その後間隔をあけて2回目の治療時には《ジュビダームビスタボラックス》を1ml注入し、合計2mlでEラインよりもすこしひかえめな位置まであご先を前に出しました。
《顎のヒアルロン酸注入》治療の流れ
１．診察
あごの形を確認し写真を撮影します。「すこしだけ前に出したい」「あご先をとがらせたい」「しっかり変化させたい」など、ご希望があればお聞かせください。
２．治療
ヒアルロン酸を注射します。痛みが心配な場合には表面麻酔を使うことで痛みを最小限にすることができます。
※当院では厚生労働省承認品であるアラガンヒアルロン酸《ジュビダームビスタビスタ》のみを使用しています。
※表面麻酔（麻酔クリーム）は①エムラクリーム 2,200円、②リドケークリーム 1,100円から選ぶことができます。麻酔クリームは当日院内で塗布し、30分程度待ち時間がかかります）。
３．アフターケア
ヒアルロン酸注入後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。あご先に注入する濃度の高いヒアルロン酸では、注入後ジンジンするようなにぶいいたみをしばらく感じる場合がありますが、なじんでくるとおさまります。市販の痛み止め（ロキソニン等）を内服していただくか、当院での処方も可能です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。効果が足りない場合は追加注入も可能です。左右差や段差があればマッサージをして形を整える《モールディング》が可能です。気になるところがある場合はお申し出ください。
価格について
★富山であごのヒアルロン酸注入を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
肩ボトックスで得られる
2つの変化
「肩ボトックスってどんな効果があるの？」
「どのくらい効果が持続するの？」
「肩ボトックスがいいらしいと聞いたけど私に必要？」
肩ボトックスは美容的な効果だけでなく肩こりの痛みや頭痛の軽減など機能的な改善も期待できる注射治療です。
最近お問い合わせが増えている肩ボトックスについて解説します。
《肩ボトックス》とは？
《肩ボトックス》は肩にある僧帽筋という筋肉にボトックス注射をおこなう治療です。僧帽筋はとても大きな筋肉ですが、肩のラインをつくっている僧帽筋の上のほうに注射をすることでいくつかの効果が期待できます。
肩ボトックスの効果
①肩こりが解消される
肩こりの原因は、首や背中に長時間力がかかり続けたり、猫背など姿勢がよくないこと、運動不足、ストレス、なで肩やいかり肩、寒さなど僧帽筋に負担がかかり続けることが原因になります。注射をするのは肩がこったときに硬くなって痛みがでやすいエリアであるため、筋肉の緊張が和らげられて僧帽筋の負担が減ることで肩こりによる痛みが解消されます。人によっては筋緊張性頭痛のように肩こりが原因の頭痛が改善されることもあります。
②肩から首のラインがすっきりする
僧帽筋のふくらみが小さくなることで首から肩にかけてのラインがすっきりして首が長く見えるようになります。筋肉のふくらみの減り方は注射の量によってかわります。肩のボトックスでは50〜100単位の投与が一般的ですが、100単位の投与で筋肉の厚みが約15％（1〜2㎝）薄くなったというデータがあります。効果のピークは12週（3か月）で、その後徐々にもとの厚みに近くなっていきます。
※参考文献：Ultrasound-guided five-point injection of botulinum toxin for patients with trapezius hypertrophy Chen et al. J Orthop Surg Res (2021) 16:634
肩ボトックスの注意点
肩を持ち上げる働きをする僧帽筋が動きにくくなることで、肩が重い、肩が上げにくいといった感じがすることがあります。通常は1か月以内に重い感じがしなくなります。
肩ボトックスの効果と持続
ボトックスが効きはじめたのは数日くらいからわかります。2週間ほどで注射した部分が動かない状態になり肩がこりにくくなってきますが、筋肉のボリュームが減って首すじがすっきりしてくるまでには少し時間がかかります。
・注射後数日：肩が重いようなかんじ、だるい感じ
・注射後2週間〜：肩がこりにくくなってくる
・注射後1〜2か月：少しずつ首すじのラインがすっきりしてくる
・注射後2〜4か月：筋肉のボリュームが減るピーク
・注射後4〜６か月：少しずつもとにもどっていく期間
・注射後6〜12か月：もとの状態にもどる
半年から1年ほどでもとに戻ることが多いのですが、肩に力が入ってしまう癖がとれることで長く効果が持続したり、完全にもとの状態にまで戻らないケースも。
肩ボトックスのタイミングについて
しっかりと効果を維持させたい場合には5〜6か月に1回の定期的な注射が必要です。また、目的によって治療のタイミングを決めることも合理的です。
・肩こり解消目的：肩こりの症状がでてきたら次の治療
・首すじのライン改善目的：3〜12か月後に次の治療
次の治療のタイミングがわからない場合は担当医にご相談ください。できるだけ少ない回数で効果を維持できるタイミングをご提案いたします。
【症例】
40代女性、10代から肩こりがあり、特に左側がこることが多かった。肩こりがなくなって首筋もすっきりしたらうれしいので肩ボトックスを試してみたい。
→はじめての肩ボトックスなので心配ということで通常より減量して30単位を注射しました。こりやすい左を多めに、右を少なめで微調整しました。
治療直後は軽い肩こりのような症状と肩が重い感じがありましたが1週間ほどで落ち着き、その後は肩こりがなくなったと喜ばれました。首〜肩のラインがすっきりしてすこし姿勢がよくなった気がするとのことでした。左はまだ月に1回ほどこることがあるため、つぎは通常量で注射したいと次回の治療を希望されました。次は肩こりの症状がでてきたタイミングでおこなう予定としました。
【治療前】
【治療後3か月】
《肩ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が肩の筋肉を診察し、ご希望に沿った《肩ボトックス》のプランを作成します。凝りやボリュームの左右差など気になる点があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
効果がピークとなる２〜３か月後のチェックで効果を確認します。効果やご希望に応じて次回から増量が可能です。
※肩ボトックスでは効果のピークまでの期間が長いため、効果判定ができる２，３か月後に追加注射を行っても先に注射した分の効果がすぐにうすれてしまうため正確な効果判定ができなくなってしまいます。規定量で効果が足りないと感じられた場合は次の治療の際に増量することで希望される結果に近付けるように調整しますので、ご希望を担当医にお伝えください。
価格について
よくある質問
★富山で肩ボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医