COLUMN コラム
究極のおでこのしわ治療
《マイクロボライトックス》
おでこのしわボトックスは失敗したと感じることが多い治療のひとつです。
前回は失敗しないおでこのしわボトックスとして
・すこしシワをのこしたひかえめな《ナチュラルボトックス》
・シワをしっかりとなくす《プレミアムボトックス》
・ちょい打ちで重くならない《マイクロボトックス》
をご紹介しました。
今回はさらに上級編としてヒアルロン酸注入をくみあわせた治療について説明します。
さらに結果を追求するなら、究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》
重くなりにくいようひかえめな量の注射で表情をのこしつつ薄くする《ナチュラルボトックス》は、しわがすこし残ってしまうという欠点があります。
また、しっかりしわをなくす《プレミアムボトックス》や重くなりにくいちょい打ちの《マイクロボトックス》は、眉を上げたときの《表情じわ》には効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。
これまでの3つの治療法の欠点をカバーできるのが究極のおでこのしわ治療《マイクロボライトックス》です。
《マイクロボライトックス》とは？
細かくちょい打ちする《マイクロボトックス》で全体のしわをうすくしつつ、おでこ全体に肌質改善ヒアルロン酸《ボライト》を注入します。とてもやわらかいヒアルロン酸ジュビダームビスタ《ボライト》は、お肌から失われたヒアルロン酸を補う注射治療です。施術後の肌はうるおってハリが出るため小じわが目立ちにくくなります。
深く刻まれたしわ部分にもしっかりと注入することでしわのないツルツルのお肌を取りもどすことができます。やわらかいヒアルロン酸のためデコボコにもなりにくく自然な仕上がりが特徴です。
◎《マイクロボライトックス》はマイクロボトックスとヒアルロン酸の組み合わせ治療です。
【症例】50代女性
・おでこのしわが前から気になっている。
・しわが目立つので最近では前髪を上げるようなヘアスタイルができなかった。
・以前《ナチュラルボトックス》を受けたがしわがすこし残っていたのが気になった。
・今回はしっかりとしわをなくしたいが、重くなるのは困る。
・目の印象も変わらないようにしたい
ボトックスのみではすべてのご希望に沿うことが難しいため《マイクロボライトックス》での治療を提案しました。
上：注射直後 下：注射直後（眉上げ）
直後からしわが浅くなっているのがわかります。眉をあげてもしわはできません。ヒアルロン酸がなじむとさらにしわが浅くなっていきます。
上：治療前 下：治療後2週間
2週間後にはヒアルロン酸がなじんで深く刻まれたしわまでしっかりと目立たなくなりました。肌質改善効果によりしっとりとうるおいのある肌になっています。
上：治療前（眉上げ） 下：治療後2週間（眉上げ）
眉を上げたときの比較です。重い感じもなく眉も普通に上げることができますが、しわはしっかり消えています。前髪を上げるヘアスタイルができるようになったと大変喜ばれました。
ナチュラルボトックスとの比較
左：ナチュラルボトックス前後 右：マイクロボライトックス
ナチュラルボトックスでは眉上げで眉上のあたりにしわがすこしできているのに比べると、マイクロボライトックスではどれだけがんばって眉を上げてもしわができなくなりました。
《マイクロボライトックス》の痛みとダウンタイム
通常のボトックスのみの場合とくらべると注射をするポイントが多くなるため、クリームの麻酔薬をつかって痛みをやわらげています。クリームの麻酔は効果がでるまで少し時間がかかりますが、使うことで一時的に感覚がにぶくなり、痛みを感じにくくなります。
針穴の数がおおくなるため内出血が見られることがありますが、浅い部分への注射のため内出血はしたとしても目立ちにくく、短期間で薄くなります。
おでこの《マイクロボライトックス 》治療の流れ
１．診察
おでこのしわや動きによる変化を診察し、治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認の《ボトックスビスタ》《ジュビダームビスタ》のみを使用しています。注射に使う針は極細針を標準使用しており、痛みも最小限です。
３．アフターケア
注射後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。《マイクロボトックス》はプレミアムボトックスのため追加注射が無料です。
価格について
《マイクロボライトックス》にかかる費用
《プレミアムマイクロボトックス（額の小じわ）》＋《ジュビダームビスタボライト（１〜2本）》
★富山でおでこのしわ治療を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
注射でできる部分やせ、ふくらはぎボトックス
ダイエットによる部分やせは難しいといわれていますが、注射でできる部分やせがあるのをご存知でしょうか。筋肉のボリュームを減らすボトックス注射を使うことで気になるところだけをスッキリさせることができます。
理論的には筋肉があるところはどこでもやせさせることができるのですが、日常生活に問題なく効果もしっかりと感じられる部位としておすすめできるのは3箇所です。
②顔のエラ
③ふくらはぎ
今回は③「ふくらはぎ」の部分やせができるボトックス治療について説明します。
ふくらはぎボトックスのターゲット
ふくらはぎのふくらみは《腓腹筋》です。腓腹筋には膝を曲げる・足首をのばすという2つの作用がありますが、足首をのばすほうがメインの働きです。日常生活ではつまさき立ちをするときや歩いているときに地面を蹴る動きをするときに筋肉が働きます。
《腓腹筋》が発達するとふくらはぎが張った状態になり、力をいれると力こぶのように膨れて目立つことがあります。
ふくらはぎの部分やせにはボトックス注射が効果的です。
ふくらはぎボトックスの効果と持続
ボトックスが効きはじめたのは数日くらいからわかります。2週間ほどで注射した部分が動かない状態になります。筋肉のボリュームが減って足のラインがすっきりしてくるまでには少し時間がかかります。
・注射後数日：脚が重いようなかんじ、だるい感じ
・注射後1〜2か月：少しずつ脚のラインがすっきりしてくる
・注射後2〜4か月：筋肉のボリュームが減るピーク
・注射後4〜６か月：少しずつもとにもどっていく期間
・注射後6〜12か月：もとの状態にもどる
半年から1年ほどでもとに戻ることが多いのですが、ふくらはぎに力が入ってしまう癖がとれることで長く効果が持続したり、完全にもとの状態にまで戻らないケースもあります。
ふくらはぎボトックスの量と単位
ボトックスの量は《g（グラム）》や《ml（ミリリットル）》ではなく《単位》という基準で表されます。ふくらはぎボトックスにつかわれる量の目安は両側で50〜200単位です。ふくらはぎの筋肉の張りやどれくらい小さくしたいかによって量を調整しますが、はじめての場合は女性なら50単位、男性なら100単位からのスタートをおすすめします。
2回目以降効果が足りないと感じるようなら増量していくことが可能です。
※ふくらはぎボトックスでは効果のピークまでの期間が長いため、2〜4か月後のピーク時に追加注射をしても先に注射した分の効果がうすれてしまい正確な効果判定ができません。規定量で効果が足りないと感じる場合は次の治療で増量することで希望する結果に近くなるよう調整します。
ふくらはぎボトックスの注意点
つま先立ちをするときに働く《腓腹筋》が動きにくくなることで、脚がだるい、つま先立ちがしにくいといった感じがすることがあります。同じような働きをする筋肉が働くため通常は1か月以内に気にならなくなります。歩くのに支障をきたすことはありません。
ふくらはぎボトックスのタイミングについて
ある程度効果を維持させたい場合には5〜6か月に1回の定期的な注射が必要です。また、目的によって治療のタイミングを決めることも合理的です。
・ふくらはぎがスッキリした状態をずっとキープしたい：ピークからボリュームが少しでも増えたと感じた時点、6か月間隔が目安ですが、徐々に間隔がのびてくる場合もあります。
・多少ボリュームがもどる時期があってもよい：ふくらはぎの張りが気になるようになってから。
次の治療のタイミングがわからない場合は担当医にご相談ください。できるだけ少ない回数で効果を維持できるタイミングをご提案いたします。
《ふくらはぎボトックス 》治療の流れ
１．診察
ふくらはぎの筋肉の状態を診察し、ボトックス治療の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬であるアラガン社の《ボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。治療の効果判定は治療後２〜３か月後に写真をつかって行います。ボトックス自体の効果の持続は３〜４か月です。追加や次の治療のタイミングについては担当医とご相談ください。
価格について
★富山でふくらはぎボトックス治療を受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
総曲輪ビューティクリニックの
「２ステップ美肌トリートメント」
「レーザーでしみはとれたけどなんだかすっきりした感じがない」
「レーザーで濃いしみがなくなったらほかの薄いしみまで気になるようになった」
「レーザーやフォトフェイシャルを何度も受けたがしみが消えなかった」
といった経験はありませんか？
総曲輪ビューティクリニックでは「しみ」＝「レーザー」から一歩進んだコンビネーション治療で透明感のある美肌をとりもどす「2ステップ美肌トリートメント」を提案しています。
しみのレーザーでキレイになりきれない３つの理由
しみのレーザーのあとキレイになったと実感できない理由はいくつかあります。
①薄いしみやそばかすが残っている
②肌の黒ずみ、くすみがある
③毛穴の開きや皮脂などの肌質に問題がある
気になっていたしみがなくなってもスッキリしないようであれば「２ステップ美肌トリートメント」で効率よく美肌をとりもどすアプローチはいかがでしょうか。
しみの「２ステップ美肌トリートメント」とは？
しみの「２ステップ美肌トリートメント」とは、最短でしみのない美肌を目指す治療です。治療の期間をできるだけ短く、お肌の負担やテープを貼ったりする負担も最小限にすることで無理なく透明感のある美肌をとりもどします。
【ステップ１】まずは濃いしみをレーザーで除去します
【ステップ２】残りの肌悩みを塗り薬で改善します
【ステップ１】まずは濃いしみをレーザーで除去します
濃いしみや目立つしみにはやはりレーザー治療が効果的です。【ステップ１】ではQスイッチレーザーを使って濃いしみだけを除去します。レーザーのあとはテープを貼る必要がありますが、期間は１週間ほどです。
しみのレーザーでは色が濃いほどよく反応します。濃いしみはパワーを強くしなくても除去することができるためお肌への負担も最小限ですむというメリットがあります。費用は直径１㎝で1万円程度です。
【ステップ２】残りの肌悩みを塗り薬で改善します
【ステップ２】では残った薄いしみやそばかす、くすみや黒ずみ、毛穴の開き、オイリースキンを塗り薬で治療します。「トレチノイン（ビタミンA）」と「ハイドロキノン」の２つをメインとした2か月でできるお肌のリフレッシュメント「ブライセルSRPスタンダードケア」です。
ビタミンA外用時にみられる「A反応（※１）」がでますが「A反応」を最小限にするよう調整すれば１〜２週間でおさまり、治療中も普段通りのメイクが可能です。
自宅にいながらスキンケア感覚で続けられるお肌の再生プログラムです。
※１：A反応とはトレチノインなどビタミンAを外用した際にみられる乾燥、皮むけ、かゆみなどの症状をさします。
※２：セット価格は平均的な使用量の1クール（2か月）分の価格です。使用量によっては単品の追加購入が必要になる場合があります。
しみの「２ステップ美肌トリートメント」のメリット
・治療期間が短い
・お肌への負担が少ない
・費用は最小限
しみの「２ステップ美肌トリートメント」はできるだけ短期間で最大限の効果が得られるよう考えられたプログラムです。2つの治療を組み合わせることでお肌への負担を少なく、効果を最大限にしみのない美肌をとりもどします。
通常はレーザー治療のあと2か月程度（※４）の塗り薬治療（トレチノイン＋ハイドロキノン）をおこないます。
最大のポイントはお肌への負担が少ないことです。また、効率良く治療をおこなうため費用負担も最小限ですみます。
※４：レーザー治療をせず塗り薬だけですべてのしみを治療した場合、濃いしみが薄くなるまで塗り薬の治療期間が3〜4.5か月程度かかります。
しみの「２ステップ美肌トリートメント」のデメリット
・毎日の自宅でのケアが必要
・ダウンタイムがある
レーザー治療後はテープによる保護ケアが必要になります。また、塗り薬治療（トレチノイン＋ハイドロキノン）の期間は朝夕のスキンケアが必要ですが、普段から朝夕のスキンケアをされているようであればそれほど負担にはなりません。
それでもテープを貼る、肌がかさつくといったダウンタイムは避けられません。時間がかかってもダウンタイムなしでケアしたいという場合は「シムノイド」プログラムをおすすめしています。
総曲輪ビューティクリニックの「２ステップ美肌トリートメント」の流れ
1．診察
問診と診察をおこないます。はじめに取っておきたいしみが決まっていれば診察の際にお伝えください。
2．しみのレーザー治療
《Qスイッチルビーレーザー》でしみを除去します。１，２箇所の場合は冷却による徐痛、たくさん一度に除去する場合は麻酔クリームをおすすめしますが、痛みが不安な場合には個数に限らずご希望に応じて対応しています。麻酔をつかうと痛みをほとんど感じることなく除去できます。
※麻酔クリームは効くまでに30分ほど待ち時間があります。
3．アフターケアの説明
自宅でのアフターケアについてご説明します。
4．レーザー後のチェックと塗り薬治療の説明
約2週間後にレーザー後のチェックをおこないます。そのあと塗り薬のつかいかたについて説明をおこないます。
5．経過チェック
塗り薬を使い始めてから約1週間後に塗り薬の効き具合のチェックがあります。このとき必要に応じて薬の量の調整をおこないます。開始後2か月目に最終チェックをおこないます。治療前との比較写真で効果を確認します。
★富山でシミと美肌治療をするなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
痛くない！
首や顔のイボをまとめてとる方法
「首回りに無数の小さいイボがある」
「こめかみやフェイスラインにイボがたくさんできた」
「首のイボが引っかかって痛い」
顔や首にできることがあるイボですが、たくさんできると気になりますね。
顔や首にできるイボのほとんどは《脂漏性角化症》とよばれるイボです。このイボは見た目がとても多彩です。
色：肌色〜薄茶色〜ほくろのような焦げ茶色
大きさ：1㎜未満の小さいもの〜米粒くらい
かたち：平たく肌にはりついたようにみえるタイプ〜Ωのような形で付け根がくびれているタイプ
首に小さいイボが多発する場合は《スキンタッグ》《アクロコルドン》という別名があります。
体質によってはこめかみやひたい、生え際などに大小のイボが密集してできることもあります。
顔や首にイボができる原因
このタイプのイボの原因ははっきりわかっていませんが、加齢、摩擦などの刺激、紫外線、体質などが関係しているのではないかと考えられています。年齢が高くなるほどできやすくなりますが、30〜40代でもたくさんできることがあります。ご家族にも同じような症状があれば体質が原因かもしれません。このイボはウイルス性ではないので、触ったりしてもうつることはありません。
顔や首のイボに効果がある治療
①切除（保険適用）
付け根がくびれている首のイボは医療用のハサミなどで切り取ることができます。とったところは生傷になるためお風呂やシャワーの時などヒリヒリとしみて痛いことがあります。また、付け根が太いものやサイズがおおきいものでは少量出血することもあります。付け根がくびれていないタイプはこの方法では除去できません。
②液体窒素（保険適用）
付け根がくびれていないイボにも適用できる治療です。凍らせてイボを壊死させることで除去します。液体窒素をスプレー出噴霧する方法と綿棒などに液体窒素をつけたものを押し当てて除去する方法があります。無理に一度で除去しようとすると健康な肌に傷がついてあとが目立ちやすくなってしいまうため、大きめのイボでは少しずつ除去する必要があります。デメリットはしばらく痛みが続くことと、色素沈着のあとが残りやすいことです。
③レーザー治療（自由診療）
《炭酸ガスレーザー/CO2レーザー》をつかってイボだけを除去します。健康な肌には傷がつかずあとが残りにくいこと、くびれのあり、なしや大きさにかかわらず大きいものから極小のイボまで除去できることがメリットです。レーザー自体は痛いため、通常は麻酔をしてから除去します。炭酸ガスレーザーでいぼをとったあとはシャワーなどのときも痛みがなく、出血もほとんどしないこと、あとが残りにくいことなどから一度にたくさん除去することができるのも大きなメリットです。デメリットは保険適用となっていないため自由診療となってしまう点です。
イボに効果がないこと
①内服治療（保険適用）
《ヨクイニン》はイボに処方されることがある漢方薬ですが、効果があるのはウイルス性のイボ《尋常性疣贅》や《糸状疣贅》、手足にできる《ミルメシア》などです。首などにできる小さなイボはウイルス性と関係ないイボがほとんどのため、内服しても効果はありません。
②塗り薬・貼り薬
ウイルス性のイボに有効なイミキモド（商品名：ベセルナクリーム）という塗り薬がありますが、これもウイルスに関係ないイボには効果がありません。また、市販薬（オロナイン軟膏、イソジンなど）でもイボがとれるという可能性はありません。
《スピール膏》という角質をやわらかくすることでイボを除去する貼り薬があります。足の裏などのイボやうおのめなど、硬くなった角質をふやかして除去するために使われるものです。首や顔のイボはやわらかく、角質が硬くなっていることはまずないため効果的とはいえません。むしろ誤った使い方でまわりの健康な肌が荒れてしまいあとが残る原因になることも。
③民間療法
イボの民間療法（なすびのヘタ、ダクトテープ、アロマオイル、尿素クリーム、木酢液、ヨクイニンエキス、ドクダミなど）はいずれもこのタイプのイボには効果がありません。皮膚の乾燥が原因でもないため保湿で改善することも期待できません。また、小さなハサミなどを使って自力で取ることは感染のリスクが高いためおすすめしません。
総曲輪ビューティクリニックの痛くない《いぼ》治療について
1．診察
問診と診察をおこないます。「まずは少しだけお試しで」「首のイボを一度に全部とりたい」「こめかみの密集したところをまとめてとりたい」などのご希望をお伝えください。
2．イボの除去
麻酔をしてから《炭酸ガスレーザー》でイボを除去します。１，２個の除去であれば注射の局部麻酔、たくさん一度に除去する場合は麻酔クリームをおすすめしていますが、ご希望に応じてどちらでも対応しています。麻酔がきいていれば痛みをほとんど感じることなく除去できます。
※麻酔クリームは効くまでに30分ほど待ち時間があります。
3．アフターケアの説明
自宅でのアフターケアについてご説明します。除去した個数に応じてケアしやすい方法をご案内しています。
4．無料チェック
2週間後の無料検診で残っているイボがないかチェックします。残っているイボがあれば無料で除去します。
よくある質問
Q．顔のイボを取りたいけど痛くないか心配です。
A．数が多くてもできるだけ痛くないように除去することができます。
塗る麻酔の《エムラクリーム》は塗るだけの麻酔のため、30分ほど待ち時間がありますが痛みが心配であれば使用をおすすめしています。また、《炭酸ガスレーザー》は除去後の痛みがすくなく、シャワーやお風呂でも傷がしみたりすることはありません。数が多いからこそ、できるだけ痛くないようにこだわって除去しますのでご安心ください。
Q．首全体のイボを一度にとってもらうことはできますか？
A．数が多くても除去することができます。
首に密集してイボができている場合でも一度に除去することができます。除去後はしばらくかさぶたがついた状態になりますが、1週間ほどでポロポロとかさぶたがとれてきます。首などにたくさんできるイボは1個ずつ除去するよりもまとめて除去したほうがダウンタイムも1回ですみ、費用的にも負担が少なくなります。
Q．イボをとったあとは残りませんか？
A．直後はあとが目立ちますが1〜2週間で目立たなくなります。
レーザーで除去した直後は赤みなどが目立ちますが、テープを貼って保護していただくと1〜2週間後にはかなり目だだなくなります。体質によってはしばらく黒ずみ（色素沈着）が目立つことがあります。半年ほど日焼けを予防していただくと自然と目立たなくなっていきますが、気になる場合は内服治療などもありますのでご相談ください。
Q．レーザー後のケアはどのようにすればいいですか？
A．目立たない肌色のテープで保護します。
イボをとったあとのアフターケアについてはできるだけ負担がすくなく目立たない方法でのアフターケアをご案内しています。方法については施術の際にくわしくご案内しますのでご安心ください。
★富山で首イボを除去をするなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
顎のヒアルロン酸注入は何cc必要か？
メリット・デメリットは？
手軽に輪郭をととのえることができる《顎のヒアルロン酸注入》ですが、「必要な量はどれくらいでしょうか？」というご質問を多くいただきます。
今回は顎のヒアルロン酸注入の必要量とメリット、デメリットについてもご説明します。
顎のヒアルロン酸注入と製剤
ヒアルロン酸を注入することであご先の形をととのえる施術です。短時間で終わり、腫れや内出血が少ないことから手軽に受けられる輪郭治療として人気の施術です。
使用する製剤はしっかりと顎の形を保ってくれるよう、硬めの製剤を使用します。
当院で使用している厚生労働省承認アラガン《ジュビダームビスタ》シリーズでは、2つの製剤が該当します。
①ジュビダームビスタ ボリューマ
かたさ：★★★★（ややかため）
使える場所：頬、額、フェイスラインなど
持続期間：24か月
②ジュビダームビスタ ボラックス
かたさ：★★★★★（かたくしっかりしている）
使える場所：輪郭、フェイスライン、あご先
持続期間：18か月以上
ヒアルロン酸は濃度が高い製剤ほど硬くしっかりと形を保つことができます。しっかりと尖らせたい場合や長持ちさせたい場合には《ボラックス》を、やわらかい形を希望される場合には《ボリューマ》を選ばれることをおすすめします。
《顎のヒアルロン酸》は何cc必要？
もともとのあごの形とどのくらいまで変化させたいかによって注入量が変わってきます。たとえばあご先を前に出すとして、きれいな横顔の目安である《Eライン》まで前に出したいのであれば注入量は下記の表を目安にしてください。
あごがかなり小さい場合、3mlの注入でしっかりと前に出して《Eライン》まで合わせることも可能ですが、皮膚の余裕がない場合にはすこし間隔をあけて2回に分ける必要があるかもしれません。
例：まずは2ml注入して、半年後に1ml追加など
※ヒアルロン酸の注入量について
アラガン社のヒアルロン酸《ジュビダームビスタ》シリーズ（ボライト、ボルベラ、ボリフト、ボリューマ、ボラックス）はすべて1本あたり1mlのヒアルロン酸製剤となっています。安全上、衛生上の観点から小分けでの注入は行っていません。希望される部位のみの注入量が1ml未満となった場合、同じヒアルロン酸をつかってできる治療をご提案いたします。できるだけ少ない量で治療できるよう心がけていますので、担当医にご相談ください。
顎のヒアルロン酸と入れる位置
顎のヒアルロン酸注入では、入れる位置がとても重要です。
あごが小さく口元が前に出て見えるような場合はあご先を前に出すように注入することできれいな横顔に整えることができます。面長の場合でもこの注入法であれば顔が長くなって見えることはありません。
小顎（しょうがく）といわれる小さなあごの場合で、長さを出したい場合や、あご先を三角形に尖らせたい場合、割れたあご先を丸くしたい場合などは下方向や斜め前方に注入することで理想のラインに近付けることができます。
面長やあごが長い場合は下の方向に注入することでさらに顔が長くなって見えるためおすすめしません。
あごヒアルロン酸注入のメリット・デメリット
《メリット》
●手軽にあご先の形を変えられる
●希望に沿った形で横顔のラインを整えることができる
●腫れや内出血がすくなくダウンタイムが短い
●注入量を増やせばしっかりと変化させることができる
《デメリット》
●1回の注入で前に出せる量に限界がある
●吸収されるともとにもどってしまう
●プロテーゼが入っているところには注入できない（感染のリスクが高くなるため）
●二重顎は改善しない
※二重あごを改善させたい場合にはあご先の骨を前に移動させる《オトガイ形成術》が適応になります。
【症例】
あごが小さいことで口元が出て見えるタイプの輪郭でした。しっかりとあご先を前にだして変化させたいとのご希望でした。
1回目は《ジュビダームビスタボリューマ》を1ml注入しました。その後間隔をあけて2回目の治療時には《ジュビダームビスタボラックス》を1ml注入し、合計2mlでEラインよりもすこしひかえめな位置まであご先を前に出しました。
《顎のヒアルロン酸注入》治療の流れ
１．診察
あごの形を確認し写真を撮影します。「すこしだけ前に出したい」「あご先をとがらせたい」「しっかり変化させたい」など、ご希望があればお聞かせください。
２．治療
ヒアルロン酸を注射します。痛みが心配な場合には表面麻酔を使うことで痛みを最小限にすることができます。
※当院では厚生労働省承認品であるアラガンヒアルロン酸《ジュビダームビスタビスタ》のみを使用しています。
※表面麻酔（麻酔クリーム）は①エムラクリーム 2,200円、②リドケークリーム 1,100円から選ぶことができます。麻酔クリームは当日院内で塗布し、30分程度待ち時間がかかります）。
３．アフターケア
ヒアルロン酸注入後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。あご先に注入する濃度の高いヒアルロン酸では、注入後ジンジンするようなにぶいいたみをしばらく感じる場合がありますが、なじんでくるとおさまります。市販の痛み止め（ロキソニン等）を内服していただくか、当院での処方も可能です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認します。効果が足りない場合は追加注入も可能です。左右差や段差があればマッサージをして形を整える《モールディング》が可能です。気になるところがある場合はお申し出ください。
価格について
★富山であごのヒアルロン酸注入を受けるなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
富山で女性の薄毛治療を受けるなら
《総曲輪ビューティクリニック》
「髪のボリュームが減ってきた」
「分け目が目立ってきた」
「髪が細くなってきた」
女性の薄毛は頭頂部を中心とした比較的広い範囲が薄くなるパターンが多く、更年期に症状が出はじめますが、さまざまな原因から悩まれている若い女性も少なくありません。
総曲輪ビューティクリニックでは形成外科専門医がエビデンスにもとづいた形成外科・美容外科診療を行っています。
薄毛治療については 日本での薄毛治療の治療水準を高めるために作成された《ガイドライン》 をもとに診療をおこなっています。
ガイドラインとは？
《ガイドライン》 とは国内外の研究結果をもとに治療の効果や推奨度についてまとめたものです。薄毛治療については日本皮膚科学会が 《男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン》 を作成しており初版が2010年、最新版である第2版が2017年に公表されています。
このような 《ガイドライン》 が作られた背景として3つの要因があげられています。
①頭髪は見た目の印象を大きく変えるため薄毛はQOL（Quality of life、生活の質）に大きく影響すること
②薄毛の原因についての研究、薬の開発が進んできたこと
③医学的には無効と思われるエビデンス（科学的根拠）によらない民間療法などが漫然とおこなわれていること
5段階の推奨度
この 《ガイドライン》 では、治療の推奨度を5段階で評価しています。
A：行うよう強く勧める
少なくとも 1 つの有効性を示すレベル I もしくは良質のレベル II のエビデンスがある
B：行うよう勧める
少なくとも 1 つ以上の有効性を示す質の劣るレベ ルII か良質のレベルIII，あるいは非常に良質のIVのエビデンスがある
C1：行ってもよい
質の劣る III~IV，良質な複数の V，あるいは委員会が認める VI のエビデンスがある
C2：行わないほうがよい
有効のエビデンスがない，あるいは無効であるエビデンスがある
D：行うべきではない
無効あるいは有害であることを示す良質のエビデンスがある
※レベルⅠ〜Ⅵは、数字が小さいほど対象とした患者さんの数や研究の質が高く科学的根拠のある研究と評価されている研究の質を評価するための基準です。
女性の薄毛治療について
女性の薄毛は頭頂部を中心とした比較的広い範囲が薄くなるパターンが多く、ボリュームの減少やつむじ、分け目が目立つなどが最も多い自覚症状です。更年期に症状が出はじめるのが特徴ですが、出産後、感染症、病気による消耗、貧血や栄養不足などが原因の薄毛に悩まれている若い女性も少なくありません。
女性と男性では推奨度に違いがありますが、ここでは女性のガイドラインで女性の薄毛について推奨度が記載されている14の治療法について解説します。
【治療法1】フィナステリドの内服｜推奨度D（行うべきではない）
【治療法2】デュタステリドの内服｜推奨度D（行うべきではない）
【治療法3】ミノキシジルの外用｜推奨度A（強く勧める）
【治療法4】植毛術｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法5】LEDおよび低出力レーザーの照射｜推奨度B（行うよう勧める）
【治療法6】アデノシンの外用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法7】カルプロニウム塩化物の外用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法8】t-フラバノンの外用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法9】サイトプリンおよびペンタデカンの外用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法10】ケトコナゾールの外用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法11】かつらの着用｜推奨度C1（行ってもよい）
【治療法12】ビマトプロストおよびラタノプロストの外用｜推奨度C2（行わない方がよい）
【治療法13】成長因子導入および細胞移植療法｜推奨度C2（行わない方がよい）
【治療法14】ミノキシジルの内服｜推奨度D（行うべきではない）
【治療法１】・【治療法２】について
【治療法１】は《プロペシア》，【治療法２】は《ザガーロ》の商品名でそれぞれ販売されている男性用の薄毛治療薬です。薄毛を進行させる原因となっている男性ホルモンを弱めることで発毛を促すのみ薬です。女性の研究では内服でむしろ薄毛が進行したというデータもあり、推奨度は最も低いDランクの「行うべきではない」となっています。また、胎児への影響から妊婦または妊娠している可能性のある女性，授乳中の女性への投与は禁忌（絶対に処方してはいけない）とされています。
【治療法3】について
ガイドラインでAランクの「強く推奨する」に該当するのは【治療法3】のミノキシジル外用のみです。ミノキシジル外用の発毛効果に関しては多くの研究で有効とされています。
例：ミノキシジル外用により１×１㎝の範囲で平均8〜13本の増毛効果あり（日本人のデータ含む）。
これらの結果から高い水準のエビデンスがあるため推奨度はAランクの「強く推奨する」となっています。総曲輪ビューティクリニックでは薄毛治療を希望する女性にはまずミノキシジルを処方しています。
《処方例》
処方薬：2％ミノキシジル（女性用リゲイン）
使用方法：1日1～2回頭皮に塗布する
有効性：6か月外用をつづけたあとに効果判定を行います。
治療期間：ミノキシジル外用剤が有効であればその後も外用治療を継続します。有効かどうかは個人差があるため、ミノキシジル外用剤が無効であればミノキシジル以外の治療をご案内いたします。
【治療法4】について
自分自身の毛を濃い部分から薄い部分に移植する《自毛植毛術》は男性では推奨度がBランクの「行うよう勧める」となっているのに対し、女性では推奨度がC1ランクの「行ってもよい」とやや低めになっています。自毛植毛術自体は生着率も高くよい方法ですが、女性に対する実施例は男性に比べて少ないための評価と思われます。ミノキシジル外用治療で効果がない場合の一つの選択肢です。また《人工毛植毛》については多くの有害事象の報告があり、米国では事実上禁止されており、ガイドラインでも行うべきはないとしています。
【治療法5】について
LEDや低出力レーザーの照射による発毛については効果があるというデータがあり、副作用も少ないことから推奨度はBランクの適切な機器をつかって「行うよう勧める」となっています。ただし、国内ではまだ認可された機器がないため、安全性と有効性が認められた厚生労働省承認機器の発売が待たれるところです。
【治療法6〜10】について
アデノシン、カルプロニウム塩化物、t-フラバノンの外用、サイトプリン、ペンタデカン、ケトコナゾールの外用については推奨度C1ランクの「行ってもよい」に位置づけられています。
アデノシンについては男性では有効とのデータがあり、ミノキシジルと同等の効果だったというデータもあることからBランク「行うよう勧める」となっていますが、女性に関してはデータが少ないためC1ランクとなったようです。当院でもミノキシジル外用で効果がなかった場合の次の選択肢としておすすめしています。
それ以外の成分に関しては有用性が十分に実証されていないことから男女ともにC1ランクの「行ってもよい」となっています。これらについても同じように高い科学的根拠のあるミノキシジル外用で効果がなかった場合の次の選択肢となります。
【治療法11】について
かつらの着用については推奨度C1ランクの「行ってもよい」に位置づけられています。かつら自体が脱毛症状を改善するものではありませんが、ほかの治療で改善しない場合の選択肢としては副作用もないため「行ってもよい」ということのようです。
【治療法12】について
12以降の治療法は行わないほうがよい治療のリストになっています。ビマトプロストおよびラタノプロストの外用は推奨度C2ランクの「行わない方がよい」となっています。日本でもビマトプロストを主成分とする《グラッシュビスタ》がまつ毛を増やす《睫毛貧毛症治療薬》として承認されています。当院でも《グラッシュビスタ》を取り扱っていますが、まつ毛以外の毛に有効であるとのデータはまだほとんどなく、安全性も確認されていないこと、薬剤自体が高価であることなどから「行わないほうがよい」との判断になったようです。
【治療法13】について
脂肪組織由来幹細胞の培養上清由来物質や、platelet rich plasma（PRP、多血小板血漿）を注射する治療が試みられようとしています。まだデータが少なく、安全性・有効性が確認されていないことからこのガイドラインでは推奨度C2ランクの「行わないほうがよい」という結論になっています。
【治療法14】について
外用が推奨されているミノキシジルを内服する治療法ですが、推奨度Dランクの「行うべきではない」となっています。もともとは血圧を下げる《降圧薬》として開発された薬剤です。日本では内服薬としては未承認薬であるにもかかわらず増毛効果があるのでははないかとの安易な考えで個人輸入され処方されている例があり問題となっているようです。この薬剤自体には胸痛、心拍数増加、動悸、息切れ、呼吸困難、うっ血 性心不全、むくみや体重増加など重い副作用のリスクがあることと、増毛に関する研究データはないことから「行うべきではない」という判断になっています。
その他の治療について
ガイドラインに記載は記載がありませんが、女性の場合貧血、出産後の消耗、栄養不足、ミネラル不足などが薄毛の原因になっていることはよく知られており、その場合サプリメントを補助的に用いることがあります。
また、頭皮の乾燥や乾燥によるかゆみがある場合には頭皮用ローションを併用することもおすすめしています。
毛髪用サプリメント
女性用の頭髪用サプリメントとしてドイツで開発された《パントガール》が有名ですが、総曲輪ビューティクリニックでは日本人の女性のために作られた、医師監修のサプリメント《おぐし》をご案内しています。特徴は日本人で欠乏しやすいミネラル、カルシウム・カリウム・鉄・亜鉛のうち、髪の毛の成長に必要な鉄、亜鉛が配合されている点です。ミネラルだけ他のサプリメントでおぎなってもよいのですが、複数種類のサプリメントを続けるのはなかなか大変なこともあり、続けやすいこちらのサプリメントをおすすめしています。
髪の毛に比べると爪の生え替わりスピードがはやいため、やわらかかった爪がしっかりと硬くなってきたらそのあと髪にも効果が出てくることが期待できます。まずは3か月服用し、続けられそうなら半年から1年の継続が目安です。
おぐし
Ogshi（おぐし、毛髪用サプリメント）約1か月分（90粒）
成分
◎L-シスチン・・・髪や爪のもとになるケラチンというタンパク質を作るアミノ酸
◎L-メチオニン・・・髪や爪のもとになるケラチンというタンパク質を作るアミノ酸
◎亜鉛・・・ケラチンの生成を補助する
◎ビオチン・・・ケラチンの生成を補助する
◎アルファリポ酸・・・抗酸化作用で毛母細胞の老化を食い止める
◎パントテン酸・・・毛母細胞を活性化し毛の成長を促進する
◎ヘム鉄・・・毛母細胞に作用し発毛を促進する
◎葉酸・・・頭皮の血行改善効果
◎オルニチン・・・髪の成長を促進する
◎ナイアシン・・・頭皮の血行を促進する
◎ビタミンB1、B2、B6、B12…発毛・育毛に関与する重要なビタミン
※栄養機能食品として1日3カプセルを1～2回に分け、水などと一緒にお召し上がりください。
※1日6カプセルまでお召し上がりいただけます 。
頭皮用ローション
ペロバーム（Pelo Baum）は頭皮のために作られた保湿ローションです。こちらの製品には【治療法】の項で述べたような薬効成分は配合されていませんが、頭皮の乾燥やかゆみでお悩みの方におすすめしています。ご自宅で朝晩使用いただく使用法と、クリニックで《エレクトロポレーション》によりお肌にしっかりと浸透させることでさらに保湿効果を高める使用法があります。乾燥による炎症をおさえ頭皮をすこやかに保つことが期待されます。
成分
◎ハイブリットペプチド（CG-シェブリン/ CG-Nokkin / CG-Keramin1）
◎ビタミン（パルミチン酸レチニル / ビオチン）
◎天然植物抽出物
ソウパルメット果実エキス / イトヒメハギ葉エキス / スベリヒユエキス / コノテガワエキス / イチョウ葉エキス
《女性の薄毛》治療の流れ
１．診察
問診と診察をおこないます。「まずは自宅でできることから」「できることは全部試したい」などご希望をお伝えください。
２．治療
ご希望に沿った形で治療を開始します。薄毛治療は効果の有無がわかるまでに短くても数ヶ月から半年程度を要します。頭皮のエレクトロポレーションは2週間に1回の施術をおすすめしています。
３．定期検診
必要に応じて処方の追加、定期検診、効果判定を行います。
★富山で女性の薄毛相談をするなら★
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
肩ボトックスで得られる
2つの変化
「肩ボトックスってどんな効果があるの？」
「どのくらい効果が持続するの？」
「肩ボトックスがいいらしいと聞いたけど私に必要？」
肩ボトックスは美容的な効果だけでなく肩こりの痛みや頭痛の軽減など機能的な改善も期待できる注射治療です。
最近お問い合わせが増えている肩ボトックスについて解説します。
《肩ボトックス》とは？
《肩ボトックス》は肩にある僧帽筋という筋肉にボトックス注射をおこなう治療です。僧帽筋はとても大きな筋肉ですが、肩のラインをつくっている僧帽筋の上のほうに注射をすることでいくつかの効果が期待できます。
肩ボトックスの効果
①肩こりが解消される
肩こりの原因は、首や背中に長時間力がかかり続けたり、猫背など姿勢がよくないこと、運動不足、ストレス、なで肩やいかり肩、寒さなど僧帽筋に負担がかかり続けることが原因になります。注射をするのは肩がこったときに硬くなって痛みがでやすいエリアであるため、筋肉の緊張が和らげられて僧帽筋の負担が減ることで肩こりによる痛みが解消されます。人によっては筋緊張性頭痛のように肩こりが原因の頭痛が改善されることもあります。
②肩から首のラインがすっきりする
僧帽筋のふくらみが小さくなることで首から肩にかけてのラインがすっきりして首が長く見えるようになります。筋肉のふくらみの減り方は注射の量によってかわります。肩のボトックスでは50〜100単位の投与が一般的ですが、100単位の投与で筋肉の厚みが約15％（1〜2㎝）薄くなったというデータがあります。効果のピークは12週（3か月）で、その後徐々にもとの厚みに近くなっていきます。
※参考文献：Ultrasound-guided five-point injection of botulinum toxin for patients with trapezius hypertrophy Chen et al. J Orthop Surg Res (2021) 16:634
肩ボトックスの注意点
肩を持ち上げる働きをする僧帽筋が動きにくくなることで、肩が重い、肩が上げにくいといった感じがすることがあります。通常は1か月以内に重い感じがしなくなります。
肩ボトックスの効果と持続
ボトックスが効きはじめたのは数日くらいからわかります。2週間ほどで注射した部分が動かない状態になり肩がこりにくくなってきますが、筋肉のボリュームが減って首すじがすっきりしてくるまでには少し時間がかかります。
・注射後数日：肩が重いようなかんじ、だるい感じ
・注射後2週間〜：肩がこりにくくなってくる
・注射後1〜2か月：少しずつ首すじのラインがすっきりしてくる
・注射後2〜4か月：筋肉のボリュームが減るピーク
・注射後4〜６か月：少しずつもとにもどっていく期間
・注射後6〜12か月：もとの状態にもどる
半年から1年ほどでもとに戻ることが多いのですが、肩に力が入ってしまう癖がとれることで長く効果が持続したり、完全にもとの状態にまで戻らないケースも。
肩ボトックスのタイミングについて
しっかりと効果を維持させたい場合には5〜6か月に1回の定期的な注射が必要です。また、目的によって治療のタイミングを決めることも合理的です。
・肩こり解消目的：肩こりの症状がでてきたら次の治療
・首すじのライン改善目的：3〜12か月後に次の治療
次の治療のタイミングがわからない場合は担当医にご相談ください。できるだけ少ない回数で効果を維持できるタイミングをご提案いたします。
【症例】
40代女性、10代から肩こりがあり、特に左側がこることが多かった。肩こりがなくなって首筋もすっきりしたらうれしいので肩ボトックスを試してみたい。
→はじめての肩ボトックスなので心配ということで通常より減量して30単位を注射しました。こりやすい左を多めに、右を少なめで微調整しました。
治療直後は軽い肩こりのような症状と肩が重い感じがありましたが1週間ほどで落ち着き、その後は肩こりがなくなったと喜ばれました。首〜肩のラインがすっきりしてすこし姿勢がよくなった気がするとのことでした。左はまだ月に1回ほどこることがあるため、つぎは通常量で注射したいと次回の治療を希望されました。次は肩こりの症状がでてきたタイミングでおこなう予定としました。
【治療前】
【治療後3か月】
《肩ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が肩の筋肉を診察し、ご希望に沿った《肩ボトックス》のプランを作成します。凝りやボリュームの左右差など気になる点があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがあります。
４．治療後の検診
効果がピークとなる２〜３か月後のチェックで効果を確認します。効果やご希望に応じて次回から増量が可能です。
※肩ボトックスでは効果のピークまでの期間が長いため、効果判定ができる２，３か月後に追加注射を行っても先に注射した分の効果がすぐにうすれてしまうため正確な効果判定ができなくなってしまいます。規定量で効果が足りないと感じられた場合は次の治療の際に増量することで希望される結果に近付けるように調整しますので、ご希望を担当医にお伝えください。
価格について
よくある質問
★富山で肩ボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医
ほうれい線を無くすために
できること
ほうれい線とは？
《ほうれい線》は「鼻の横から口角の横までのびているハの字のしわ」のことで、医学的には《鼻唇溝（びしんこう）》といいます。他のしわと大きく違うのは、笑ったとき年齢によらずできることです。よくみてみると赤ちゃんでもほうれい線がはっきりとわかることも。
では、ほうれい線が年齢とともに気になってくるのはなぜでしょうか？
ほうれい線が深くなる原因
①肌の乾燥
肌が乾燥するとしわが目立ちやすくなります。年齢とともに皮脂が減ってくることでお肌は乾燥しやすくなるため保湿ケアは欠かせません。
②肌のハリ低下
お肌のハリ、弾力も年齢とともに減ってきます。女性ホルモンの減少や紫外線による影響が原因となっています。また、強すぎるマッサージなど間違ったスキンケアも一因に。
③頬のたるみ
頬の丸いふくらみが重力により下がってくるとほうれい線が目立つ原因になります。たるみの原因は主に加齢によるものですが、急な体重減少でたるみが目立ってしまうことも。
ほうれい線を無くすには？
ほうれい線を完全になくしてしまうと口まわりが平坦になりすぎて不自然な印象になることも。総曲輪ビューティクリニックでは、自然にほうれい線を目立たなくする治療を提案しています。
①《メディカルスキンケア》で肌質改善
ほうれい線改善のために普段のスキンケアを見直すのであればクリニック専売化粧品《メディカルスキンケア》をおすすめします。基本のスキンケアステップを続けやすい形でご提案します。たとえば・・・
◎クレンジング・洗顔
お肌に優しくこすらずメイクをおとせるタイプのクレンジング。「ナビジョンDR メーククレンジングクリーミージェル」はジェルタイプで使いやすさが◎。オイルタイプがお好みであれば「ナビジョンDR メーククレンジングオイル」もおすすめです。泡タイプ洗顔「ブライセルMウォッシュ」は泡タイプ洗顔料で軽いメイクから皮脂まで優しくすっきりおとしてくれます。
◎保湿
女性Drが開発した「MALIBU リペアｰS インテンシブスキンケアジェル」はオールインワンタイプの保湿ジェル。季節によらずシンプルなスキンケアでお肌の負担を最小限に。冬など乾燥が気になる季節には「ブライセルPクリーム」を追加して。マッサージは強すぎたり誤った方法では逆効果になることも。もしおこなうならクリームをつけた状態でお肌を優しくなでる程度に。
◎UVケア
UVケアはお肌を守るためにとても大切です。余裕があれば使い分けをおすすめします。普段の日焼け止めは外に出ない日でも毎日つけるのが基本です。そのかわりにお肌への負担の少ないタイプを選んでください。SPF30〜40で水や普通の洗顔で落とせるタイプが◎。「TAマイルドプロテクトUV」なら紫外線吸収剤フリーで石けんでも落とせるため敏感なお肌でもOK。イベントなどで長時間で日差しを浴びる日はウォータープルーフタイプを選ぶか数時間ごとにこまめに塗り直すことがポイントです。
◎スペシャルケア
最近お肌のハリ、小じわを改善させると注目されているのが《高濃度レチノール》配合化粧品です。総曲輪ビューティクリニックでは濃度や使い方のことなる5種類以上の《高濃度レチノール》配合メディカルコスメを取り扱っています。いまのお肌の状態にあわせてお選びください。
②《メディカルピーリング》でお肌のハリ改善
ピーリングというとお肌の角質を剥がす、痛い、といったイメージがあるかもしれませんが、最近のメディカルピーリングは痛みや刺激が少なく、お肌にしっかりと成分を行き渡らせるタイプが主流。ハリ改善が目的なら《マッサージピール》を選ぶのが◎。
なりたい肌タイプにあわせて選べる４つのピーリング
①透明感のあるツヤ肌へ《ミックスピール》
デリケートなお肌のためのピーリング。「乳酸」をベースに3種類の酸を配合、相乗効果によりくすみやごわつきのないクリアなお肌に導きます。
②毛穴レス肌を目指すなら《ミックスピールプラス》
ミックスピールをさらにパワフルに、「グリコール酸」をベースにして余分な角質を除去、毛穴詰まりやニキビ肌が気になる方に。
③しっとりうるおい肌なら《ミックスピールマヌカ》
ミックスピールに「マヌカハニー」が配合されたピーリング。抗菌効果と保湿効果がup。乾燥が気になる方に。
④ハリのある透明肌なら《マッサージピール》
イタリア、ミラノ発のTCA（トリクロロ酢酸）をベースにしたピーリング剤。マッサージしながらしっかりお肌に浸透させることで、細胞を活性化させてお肌のハリupに。コウジ酸によるシミ・くすみ改善効果も。
③たるみを引き上げる《医療ハイフ》
切らないたるみ治療として人気の《HIFU（ハイフ）》ですが、お肌のハリ改善におすすめするのは《HIFUシャワー》です。お肌の浅いところにまんべんなく照射することでハリを少しずつ改善します。フェイスライン、あごのたるみなどがあれば同時の施術も可能です。医師、看護師によるていねいな施術が安心。
④《ボトックス》で表情のバランス改善
笑うときにほうれい線が深くなりすぎるタイプなら、表情筋のバランス調整が効果的です。ほうれい線をめだたなくするためのマッサージや表情筋トレーニングもよいのですが、間違った方法で行うと逆効果になってしまうことも。また、トレーニングしても不意に笑ったときに目立ってしまうようならボトックス注射をおすすめします。深い折れぐせがついてしまうのを予防したり、笑顔をより美しくみせる効果も。
⑤ほうれい線をダイレクトに浅くする《ヒアルロン酸注入》
すでについてしまった折れジワや、施術直後からしっかり変化を実感したいタイプであればほうれい線へのヒアルロン酸注入をおすすめします。ほうれい線に最適なかたさで厚生労働省承認《ジュビダームビスタボリフト》なら注入直後から効果を実感できます（写真上：注入前、下：注入直後）。
《ほうれい線改善 》美容医療の流れ
１．診察
形成外科専門医がほうれい線を診察し、目立っている原因を診断します。すこしだけ浅くなればいい、しっかり改善させたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。注射など痛みを伴う施術では麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。
３．アフターケア
アフターケアや注意事項についてご説明いたします。注射治療では内出血などが生じる場合がありますが、メイクでかくすことが可能です。
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形成外科専門医
笑顔に自信、スマイルボトックス
笑ったときの表情で気になっていること、ありませんか？
「笑ったときに歯肉が見えすぎる」
「笑うとほうれい線が深くなるのが気になる」
「しわが増えてきて笑うとさらに目立つ」
不意に撮られた写真をみて笑顔に自信がなくなってしまうという声もよく聞きます。
今回は笑顔をもっと自然で美しく演出する《スマイルボトックス》について説明します。
素敵な笑顔のための3つの条件
①口角がキュッと上がっている
左右の口角が均等に上がり、口角は鋭角でキュッと上がっているように見えるところがポイントです。
②上の歯が全部見えている
笑ったときの縦方向の歯の見え方は男女ともに《full clown》といわれる上の歯が全部みえる状態から歯肉が数㎜見えるくらいまでが理想的とされています。歯肉がたくさん見えすぎる場合は《ガミースマイル》とよばれるやや個性の強すぎる笑顔になってしまいます。横方向では上の歯が8〜10本見えるのが適正で、下の歯は見えないほうが自然で優しい印象に。
③目はほどよく細く、すこしたれ目
真顔よりも目はすこし細くなり、目尻が下がっているとナチュラルな笑顔にみえます。目が閉じすぎてしまったり、目尻が下がりすぎると目元の印象が薄くなって見えることも。目尻のしわは好みですが、深すぎる（または多すぎる）と実年齢よりも上にみえてしまう可能性があります。
自信につながるスマイルトレーニング
では、素敵な笑顔を自力で手に入れることはできないのでしょうか？
答えは「可能」です。
健康な歯と笑顔が知性を演出するポイントとされている欧米では、スマイルエクササイズは女優やモデルさんだけでなく一般に広くおこなわれています。一方、口元を隠したり歯を見せないように笑う時代が長かった日本では、まだうまく歯を見せて笑うことができない人も少なくありません。
歯の見え方を意識しながら鏡に向かって笑ってみるだけでもトレーニングになりますが、今回は割り箸を使った簡単なトレーニング法をご案内します。毎日1回のトレーニングで口角をキュッと上げる表情筋を鍛えてみましょう。
【スマイルトレーニングの方法】
①割り箸を横方向にくわえる
②口角の位置が割り箸より上にくるようにキュッと上げる
③上の歯が全部見える位置で30秒キープ
スマイルボトックスでできる３つのこと
トレーニングは続かない、試してみたけど不意に笑ったときの写真をみるとやっぱり気になる、ということであれば《スマイルボトックス》はいかがでしょうか。
《スマイルボトックス》による基本的な変化は３つですが、あなたの表情の特徴やご希望にあわせてオーダーメイドで作成するメニューのため、細かな要望への対応が可能です。施術前には担当医に希望をお伝えください。
①歯の見え方をコントロールする
笑ったときに上の歯が全部みえる状態になるよう歯の見え方を調整します。歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》なら意識せずに笑っても歯肉が見えすぎないようにすることが可能です。また、笑ったときに下の歯が見えてしまったり口角が下がるタイプなら《口角ボトックス》も効果的です。
②ほうれい線を浅くする
笑ったときにほうれい線や小鼻の横に力が入りすぎて深くなるタイプなら、ボトックス注射での改善が可能です。真顔の時のほうれい線の深さは変わらないため、真顔の時のほうれい線を浅くしたい場合にはヒアルロン酸の注入が必要です。
③たれ目を改善
笑ったときに目尻がぐっと下がってたれ目になってしまうようであれば、これも改善させることができます。たれ目の原因は《眼輪筋》の力こぶなので、力こぶができないように筋肉の力を弱めるとたれ目が改善します。目尻のしわも減りますが、笑ったときは自然に目が細くなって、口元の表情も加わるため能面のようにみえるという心配はありません。
【症例①】歯肉が見えすぎる《ガミースマイル》を改善してほうれい線も浅く
思い切り笑うと歯肉が見えてしまうことを気にして相談に来られました。骨格や歯並びが原因になっていることもありますが、このように笑い方のクセが原因であればボトックスでの治療か可能です。
治療後は思い切り笑っても歯肉が見えすぎることはなく、ほうれい線も浅くなっています。口角のキュッとあがった素敵な笑顔になりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
【症例②】上下の歯の見え方を調整、《ガミースマイルボトックス＋口角ボトックス》
笑ったときの口角の位置や下の歯の見え方に左右差がありました。また、上唇を巻き込むように笑う癖がありました。治療後は笑い方の癖が改善したことで歯肉が見えすぎず、自然と口角がキュッと上がるようになりました。
また、笑ったときの左右非対称があったため《ミラーバイオフィードバック》によるスマイルトレーニングを行っていただきました。無意識に笑ったときも左右差が目立たなくなりました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
※スマイルボトックス後の《ミラーバイオフィードバック》トレーニングについて
《ミラーバイオフィードバック》とはけがや病気などで動きにくくなった部分を正しく動くようにするためのリハビリ法です。これをボトックス注射後に応用すると、さらに自然で理想的な笑顔に近づくことができます。
①鏡を見ながらゆっくりと口を動かす練習をしてください。
②「ウー」「イー」「頬を膨らませる」の3つの動きを左右対称になるよう意識してゆっくりとおこないます。「イー」の形では上の歯が全部みえ、下の歯が見えない、口角の位置が左右同じになるなどの点を意識しましょう。
③回数の決まりはありませんが、お手洗いに行ったときに鏡があれば毎回行うといったように、生活のなかでトレーニングを習慣づけることで続けやすくなります。
【症例③】笑ったときのたれ目を自然に改善
笑ったときに目尻が下がってたれ目のような印象になっていました。しわは不自然にならないよう少しのこしたいというご希望で、自然な感じにすこしシワをのこした仕上がりに調整しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
《スマイルボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医が真顔と笑ったときの表情を診察し、ご希望に沿った《スマイルボトックス》のプランを作成します。笑ったときに歯肉が見えすぎるのを改善したい、部分的にしわを薄くしたいなどご希望があれば遠慮なくお申し出ください。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
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おでこのしわボトックス
「目が重くなった」
「ふたえが狭くなってひとえまぶたのようになってしまった」
「目つきが悪くなったといわれるようになった」
顔のボトックスで思わぬ結果になってしまうことがもっとも多い場所のひとつが 《おでこ》 です。今回はおでこのしわについて、原因や失敗しないためのポイント、失敗したときの対処法を説明します。
おでこにしわができる３つの原因
①肌のハリ低下
年齢とともにお肌のハリ・弾力が低下します。女性ホルモンの影響を受けるため更年期に入るとしわが急に目立ってきたと感じることも。
②眉を上げる癖
表情が豊かなタイプなら眉を大きく上げることがしわの原因になっていることがあります。また、表情と関係なく眉を常に持ち上げている癖があればそれがしわの原因になっている場合も。
③まぶたのたるみ
眼瞼下垂やまぶたのたるみがあると、無意識に目を大きく開こうとして眉が上がってしまうことがあります。とくに軽い眼瞼下垂では、眉だけが上がってしまっているということもあります。
おでこのしわボトックスのターゲット
おでこにある《前頭筋》は眉毛を上げる動きをする顔の表情筋です。
前頭筋に力が入りすぎたり動きすぎると眉が上がっておでこにシワができます。肌の弾力があるうちは目立ちませんが、弾力が低下してくるとしわが目立ってきます。
眼瞼下垂や眉毛を上げる癖があるとよりしわが目立つことがあります。
このようなおでこのしわにはボトックス注射が効果的です。
おでこのしわボトックスの効果と持続
ボトックスの効果は敏感な方なら当日から少し変化を感じることもありますが、通常は2，3日目からわかるようになります。効果がはっきりするのは2週間後で、注射したところだけしわがなくなります。注射していないところにはしわが残ります。筋力が強くボトックスが足りない場合もしわが浅く残ることがあります。必要に応じてしわが残っているところに追加注射をおこないます。効果は3〜4か月持続します。
3〜4か月後に効果がきれてくると、しわが目立ってきますが完全にもとにもどるまでには1〜2か月ほどタイムラグがあることもあります。たとえば眉を持ち上げる癖が自然となくなった場合や、意識しておでこを動かさないようにしている場合などです。
しっかり効果を保ちたい場合には3〜4か月に1回の定期的な治療が必要です。また、元に戻るまでにタイムラグがある場合には自分に合ったタイミングで治療の間隔をのばすことも可能です。次の治療のタイミングが分からない場合には担当医にご相談ください。できるだけ少ない頻度で効果を維持できる最適なタイミングをご提案いたします。
いろいろなおでこのしわボトックス
額のしわのボトックス治療にはいくつかの方法があります。自分にあった方法を選ぶことが失敗しないための大切なポイントです。症例を参考にご自身がどのタイプにあてはまるかチェックしてみてください。
【症例①】はじめての額ボトックスなら《ナチュラルボトックス》
おでこのしわが気になっているのですが、まぶたのたるみがある患者様です。いずれたるみ取り手術を受けたいと思っていて、いまはボトックスですこしでもしわを改善させたいというご希望でした。眉がすこし上げられるよう、標準の半分量を注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
注射するポイントを生え際寄りにすることで眉を上げることもでき重い感じにもなりませんでした。すでに刻まれてしまったしわがすこし残っていますが治療前よりも目立たなくなっています。しわがさらに深く刻まれるのを予防する効果もあります。
ナチュラルボトックスのデメリットはしわが完全に消えないことですが、まぶたのたるみや眼瞼下垂があるならひかえめな《ナチュラルボトックス》がおすすめ。治療が１回で終わるのもナチュラルボトックスのメリットです。
【症例②】とにかくしっかり効かせたいなら《プレミアムボトックス》
しわをすっきりなくしたい、というご希望で治療を受けられました。額全体に標準量のボトックスを注射しました。
〈上：注射前、下：注射から2週間後〉
表情を動かしてもしわがまったくないツルツルのきれいなおでこになりました。このようにしわがまったくできないようにすると「目が十分に開かないことが原因でしわができていた」という人は、重く感じてしまうことも。「重い」という感じかたには個人差があるため、適量がわかるまで治療は２回にわけておこないます。《プレミアムボトックス》ではまずは少量からや、上半分からなど標準量より少ない量からスタートし、およそ2週間後に足りないところに追加することで重さを感じないちょうどよい効果が得られるまで調整します。
【症例③】重く感じないようにしつつ細かいしわを微調整《プレミアム〝マイクロ〟ボトックス》
症例②と同じ患者様です。しっかりボトックスのときは注射後しばらく重い感じがして目の印象も変わった気がしたため、今回は重い感じにならないようにしつつ、できるだけしわを目立たなくしたいというご希望でした。さざ波のように細かくしわがでるタイプだったため《マイクロボトックス》を提案しました。
〈上：注射前、中：注射から2週間後（このとき追加注射あり）、下：追加注射から2週間後〉
《マイクロボトックス》とは細かく浅く「ちょい打ち」すること。眉を上げる動きはできるだけ残しつつ、しわを目立たないようにすることができます。《深いしわ》や《大きく波打つしわタイプ》よりも眉を上げたときに細かく浅いしわがよる《さざ波タイプ》に向いている注射法です。この症例では最終的にほんのすこししわが残っていますが、
「重い感じもなく自然にしわが目立たなくなった」
と、とても喜ばれました。眉の形も眉山だけが三角に上がる形から丸く上がるようになったことで表情まで優しくなりました。
デメリットは注射するポイントが増えることと痛みですが、麻酔クリームを使えばすこしチクチクする程度です。２週間目の仕上がりチェックでしわが残って気になるところがあれば１回まで無料での追加が可能です。「ちょい打ち」のため微調整がとてもしやすく「まだ重く感じないし、ここにすこし追加してほしい」などのオーダーにもきめ細かく対応できます。
価格について
よくある質問
額ボトックスの失敗とは？
・眉の形がかわってしまった
・まぶたが重くなった
・二重幅が狭くなってしまった、一重になってしまった
・目つきが悪くなったといわれるようになった
・眉が上げられなくてつらい
・しわが残っていておでこがつるっとなっていない
期待した効果が得られなかったり、思わぬ結果になってしまったと感じればそれは失敗です。ボトックスで失敗したときの対処法をご紹介します。
①しわがまだのこっている
残っているしわ部分への修正ボトックスでしわを薄くすることができます。まぶたのたるみが原因なら、しわを完全になくしてしまわないほうがよいこともあるため追加注射をするか、他の治療を組み合わせた《コンビネーション治療》にするか担当医とよく相談を。
②上がり眉になってしまった
眉尻（こめかみ側）が上がってしまい、逆ハの字眉、上がり眉になってしまった場合は修正ボトックスで改善させることが可能です。ボトックスの量と位置がポイントになりますが、筋肉の動きや強さは個人差があるため修正ボトックスの場合は適切な診断ができる形成外科専門医をお選びください。
③下がり眉になってしまった
希望していないのに平行眉、下がり眉になってしまった場合には、まぶたを軽くするリフトアップ治療が効果的です。ボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、いくつかの治療を組み合わせることでさらに相乗効果が期待できます。
④まぶたが重い、二重が狭くなった、目つきが悪くなった
まぶたをリフトアップすることで改善が得られます。下がり眉になった場合とおなじボトックス、ヒアルロン酸、ハイフによる治療法があり、複数の治療を組み合わせることで相乗効果が期待できます。また、原因がまぶた（たるみ、眼瞼下垂）である場合、根本的な治療はまぶたのたるみ取り（上眼瞼徐皺術・眉毛下切開法）や眼瞼下垂手術になります。
さらに結果を追求するなら《コンビーネーション治療》
おでこのしわボトックスはうまくいったけどさらに結果を追求したい、もっとおでこをつるっとさせたい、というみなさまにおすすめしたい《コンビネーション治療》について説明します。
①深く刻まれたしわまで改善
ボトックスは眉を上げたときにできる細かいしわや大きいゆるかやなしわには効果的ですが、すでに深く刻まれてしまったしわには効果がありません。深く刻まれたしわまで改善させたいという場合にはヒアルロン酸注射が効果的です。とてもやわらかいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボライト》なら凹凸が目立たず自然な仕上がりに。しっかりと改善させたい場合には少しかための《ジュビダームビスタボリフト》、一時的に凹凸が目立つ時期がありますが２−３週でなじんでしわがほとんど目立たなくなります。
②うるおいを取りもどして美肌おでこに
ボトックスには「お肌がツルツルになる」「毛穴が目立たなくなる」というの副作用（副効果）があります。さらにしっとりとうるおったお肌を目指す方には、肌質改善のためのヒアルロン酸注射《ジュビダームビスタボライト》をおすすめします。額に１㎝間隔で細かくヒアルロン酸を注射することでお肌の失われた潤いやハリを回復します。
③おでこを丸くやわらかい印象に
ゴツゴツと骨っぽい印象のおでこが気になっているようなら、ヒアルロン酸で丸くととのえるという方法があります。丸みをだすときは①や②のようなやわらかめのヒアルロン酸ではなく、すこしかたいヒアルロン酸《ジュビダームビスタボリューマ》をまんべんなく広がるように注入します。眉骨の上やこめかみのまるみを出すことでやわらかな印象になります。
④ピンとハリのあるおでこに
しわはなくなったけどなんとなくお肌のハリがもの足りない、という方にはハリ改善効果のある《マッサージピール》をおすすめします。２週間間隔で５回の施術を受ければピンと張ったハリのあるお肌に。おでこだけでなく顔全体のケアも同時に受けられることをおすすめします。
おでこのしわボトックスで失敗しないために知っておきたいこと
・おでこのしわボトックスは効果に個人差がある
・まぶたのたるみがあると重い感じになったり目の印象がかわってしまうことがある
・しわやまぶたの状態によって注射の量や場所を微調整する必要がある
・ひかえめな治療からスタートすると失敗が少ない
・一度失敗しても注射のしかたを変えるとうまくいくことがある（マイクロボトックス）
思った通りの結果にならないこともあるおでこのボトックスですが、一度失敗したからといってあきらめる必要はありません。注射の方法やタイミングを最適化すればできるだけ少ない回数で最大の効果を得ることができます。そのためには最適な治療ができる経験豊富な担当医を選ぶことが最大のポイントです。
総曲輪ビューティクリニックでは経験豊富な顔の専門家である《形成外科専門医》のみが責任をもって治療を担当しています。注射後の無料検診などアフターケアも充実していますので、まずは無料カウンセリングにご来院ください。
《額ボトックス 》治療の流れ
１．診察
形成外科専門医がしわやまぶたの状態を診察し、《額ボトックス》の適応があるかを診断します。
２．治療
診断をもとに治療を行います。痛みが心配な場合には麻酔クリームを使うことで痛みを最小限にすることができます。総曲輪ビューティクリニックでは厚生労働省承認薬である《アラガンボトックスビスタ》のみを使用しています。すべての患者様に標準使用している《マイクロニードル》は極細で、痛みは最小限です。
３．アフターケア
ボトックス後のアフターケアや注意事項についてご説明いたします。軽度の内出血がみられることがありますが、メイクでかくせる程度です。
４．治療後の検診
２週間後の無料チェックで不都合がないかを確認し、ご希望に応じて追加注射をおこないます。
※プレミアムボトックスでは1回まで追加注射が無料です。
価格について
よくある質問
★富山でおでこのしわボトックスを受けるなら★
総曲輪ビューティクリニック
富山県富山市総曲輪3-9-3
お問い合わせ、ご予約はお電話で
076-471-0734（受付時間：9:00〜17:00 水・日・祝のぞく）
監修：
総曲輪ビューティクリニック 院長
佐藤 典子
形成外科専門医