ボツリヌストキシン注射、特にアラガン社製の「ボトックス」はその名をかなり知られるようになってきた今日この頃ではありますが、因みにお顔の何箇所（つまり何個の筋肉）に対して注射が可能かわかりますか？数えてみると、ざっと１０箇所以上はあるのではないでしょうか。とはいえ、１０箇所注射をしています！！という方はごく一部でしょう。一般的な人気部位はあれど皆様各々が「気になる部位」がそれぞれあるでしょうから人によってどの部位にボツリヌストキシン注射を行っているかは、まちまちだと思います。基本的には、ご自身で「しわの気になる部位」つまり「ボツリヌストキシン注射をする部位」を選ばれるとよいと思いますが、この部位とその部位は一緒に注射を行った方がよいといった組み合わせの相性ってあるのでしょうか。

これは、ボツリヌストキシン注射初心者の方のあるあるなのですが「ご希望の箇所は？」と伺うと「額です！」とおっしゃった方に、実際に気になるしわを指さしていただくと「そこは眉間」ということがよくあります。保険外診療なのでクリニックによって価格形態は様々ではありますが一般的には「額のしわで○○円」「眉間のしわで○○円」というクリニックが多いと思います。それはそのしわを形作る筋肉の違いによって価格を決めているからです。患者様側からすれば「額も眉間も額は額でしょう。」と思われると思いますが想像していただくとわかるかと思いますが額のしわは「横向き」眉間のしわは「縦向き」ですよね。これはそれぞれ縦に縮む筋肉は横向きのしわを作り横に縮む筋肉は縦向きのしわを作るからで、つまり別々の筋肉の動きによってできているしわだということです。

そこで今回のテーマですが「同時に注射した方がよいボツリヌストキシン部位」ですが私のおすすめは「近接する部分のしわ」です。その理由として一つ目に「ある一つのしわが取れるとそのすぐ近傍にある別のしわが余計に気になるようになってしまう」という心理的な問題があります。二つ目の理由に「近傍にあるしわは連動して動く」というものがあります。わかり易く写真を見てみましょう。

＜症例＞５０代女性、眉間のしわが気になるのでボトックス注射をしたい。

注射前に「眉間のしわを作ってみてください」とお願いした場合↓

眉間の縦じわのみならず、お鼻の横じわも一緒に動いています。これは、それぞれ別々の筋肉ですが「眉間にしわを寄せる」表情をした時に連合して動いています。

では、注射後はどうなったでしょう。今回は眉間とお鼻の両方にボツリヌストキシン注射を行いました。

２週間後↓

眉間の縦じわとそのすぐ下にあるお鼻の横じわがまとめて改善していると思います。もし今回あくまでも眉間にしか注射をしなかったとしたら、お鼻の横じわはそのまま残ったでしょう。これはかなり気になるものだと思います。但し、この症例ではお鼻のしわも目立ったことで一緒に注射を行いましたが人によっては眉間のしわは深いがお鼻のしわはあまり目立たない、というケースもありますのでその場合は眉間のみの注射でもよいと思います。

まとめますと、気になるしわの周りに「連動して動く別の深いしわ」がないかを注射前に観察しておくのがよいかと思います。ボツリヌストキシン注射は、抗体産生（ボツリヌストキシン注射に体が慣れ過ぎてしまい注射が効かない体質になってしまうことです）を避ける観点から、あまり短期間に（具体的には３ヶ月以内）色々な部位に頻繁に注射しない方がよいとされています。ですから例えば、初回に眉間の注射をした方が、後日他のしわが気になってきてしまったので来月は額に注射、再来月はお鼻に注射、というふうに細かく分けて注射をすることは推奨されません。その為、注射前のしわ観察が重要になるのです。注射前に気になる近傍のしわをある程度特定し同時に注射するのがボツリヌストキシン注射と長く付き合っていけるポイントです。

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執筆：

総曲輪ビューティクリニック　院長

佐藤　典子

形成外科専門医